拉肚子當心“情緒性腹瀉”

夏　杰

小張在高考前的一個多月。出現不明原因的“拉肚子”。開始每天3～5次，沒有太在意。但幾天后癥狀明顯加重，每天腹瀉次數有10次之多。到醫院看醫生，大夫詢問病史并做了各種檢查后，診斷為“情緒性腹瀉”。臨床資料表明，警察、教師、醫生、運動員等職業的人在面臨重要任務或比賽之前，都有可能出現情緒性腹瀉；普通人也會因為失戀、家庭糾紛、工作壓力等不良因素引起情緒性腹瀉。

情緒性腹瀉是一種以腹瀉為主要癥狀的腸道神經官能癥，是由于情緒焦慮、精神過度緊張、思想壓力過大等所誘發的一種功能性腹瀉。緊張或焦慮可以導致高級神經系統的功能發生障礙，使大腦皮層下的植物神經中樞功能紊亂和活動異常，從而使胃腸道的功能發生紊亂，由此產生腹瀉。北京市某機構提供的一項數據顯示，有61.6％的學生在各種考試前存在著不同程度的心理壓力，而心理壓力正是導致情緒性腹瀉的誘因之一。

情緒性腹瀉主要有以下幾個特點：(1)多在思想壓力過大或精神緊張時發生，與精神受刺激或情緒激動有密切關系。(2)癥狀可以持續數月，也可以僅發作數小時、引起情緒焦慮的因素去除后，腹瀉癥狀會很快消失，而且發作間期身體正常，沒有不適感覺。(3)主要癥狀就是腹瀉，一般每天不超過10次，大便外觀一般正常，也可為水樣便，或帶有粘液，但不會有膿血；也可同時伴有腸鳴、腹脹、陣發性腹痛等癥狀(4)病人常同時伴有神經衰弱的表現，如頭痛、頭暈、失眠、心悸、胸悶等，且對自己的病情疑慮重重。(5)大便常規鏡檢無紅細胞、白細胞；細菌培養無致病菌生長；鋇劑灌腸檢查可見腸蠕動增快，但腸黏膜紋理正常；腸鏡檢查可見腸黏膜充血水腫、粘液分泌增多等非特異性變化。概而言之，輔助檢查不會有器質性病變的表現。

情緒性腹瀉應以自我調節治療為主：(1)對病情要有正確的認識，切不可把腹瀉當成一種思想負擔，以免形成惡性循環，加重腹瀉病情。(2)要保持樂觀的心情和生活態度，經常欣賞一些輕松歡快的音樂或電視節目，松弛自己的緊張情緒。(3)要培養科學的生活習慣，建立合理的作息制度，注意勞逸結合，保證每天8小時充足睡眠，適當參加一些體育鍛煉和體力勞動，以增強身體素質。(4)要養成良好的飲食習慣，以少渣、易消化為原則，避免刺激性食物及味道過濃的調味品。(5)請專業心理醫生進行心理輔導，效果會更加理想。

雖然一般情況下不主張使用藥物來控制情緒性腹瀉，但如果癥狀嚴重，影響了工作和學習，也可以配合一些藥物進行治療。調節植物神經功能可以服用谷維素或刺五加；睡眠不佳、情緒煩躁者可以在每晚睡前服用安定或舒樂安定，亦可用苯巴比妥；符大便次數過多，可口服復方苯乙哌啶或易蒙停；如果有脫水表現，需要進行輸液治療。另外，中醫和針灸治療也有一定的效果。