議論風生

觀察家

不能總讓醫生受侵害

殷大奎

就南平“醫鬧”事件來說，這種現象由來已久。這使得現在很多醫院遠離新技術，對一些具有風險的治療也敬而遠之，本來可以做得比較好的也推了。說到底，醫務人員的委屈，醫務人員的無奈，醫務人員受到的傷害最終導致的是人民群眾的身體健康得不到保證，得不到更高質量的治療或服務。

無論是將其歸結為醫患事件、醫鬧事件還是醫患沖突，都有一個很深的社會背景，都是當前眾多社會現象、社會矛盾的充分反映。因此，無論是出于維護社會穩定的需要，還是構建和諧社會的需要，醫患關系的不和諧，就是最大的不和諧。所以，這個問題必須引起高度的重視。

我們并不缺乏法律，但如何做到公正執法、是非分明呢?最近接連發生的群體事件中，衛生行政部門的態度是什么?有一點是必須明確的，那就是不能總讓保護13億人健康的醫務人員受到侵害。

這是個很棘手、很嚴重的社會問題，原因是多方面的。醫患矛盾和醫患失信的問題在國外也存在，但惡化到這種程度的很少。相比而言，我國的醫務人員是比較克制的，但也必須認識到醫生的忍耐也是有限的。

因此，我在很多場合講，第一要強調衛生服務的重要性，第二要給進行衛生服務的醫務人員一個好的環境，讓患者信賴醫師，而不是損毀這支隊伍的形象。

從患者的角度來說，抓人是嚴重違法的。因此，我常說改善醫患關系，必須做到“醫生要依法行醫、社會要依法尊醫、患者要依法就醫”。

當地政府和公安部門在處理此類事件時，有很多值得檢討的地方。其不太積極的處理方式，是造成事態擴大的一個重要原因。因此，中國醫師協會和法學會，有必要從是不是刑事犯罪等問題提出意見，向主管部門、部委甚至包括公安部、監察部反映真實的情況；要強調問題的嚴重性、對社會以及今后對各方面的影響，否則社會不滿意，患者不滿意，醫生更不滿意，對誰都沒有好處；同時對醫生也有個態度，讓醫生知道有人在關心他們，他們才能安心救治病人，敢于擔責任和風險。 (根據作者口述整理)

短評

中醫院要立足“中”字，不要盲目擴展病房，擴大醫院面積。關鍵是發掘特色，尤其是針對中醫藥特色重點發展一個或幾個科室，做精做強。千萬不要做成大而全，這樣很有可能以后變成“西”，而喪失中醫藥的特色和優勢。

——衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強在重慶市涪陵區考察基層醫療中醫藥情況時指出。

未來一段時間，中國輸入性病例仍不斷出現，本地感染病例將進一步增加，聚集性或局部暴發難以避免。

——衛生部衛生應急辦公室副主任梁萬年近期在新聞發布會上指出，今年秋冬出現甲型H1N1流感廣泛傳播或者流行的可能性進一步加大。

醫院藥房社會化，并不能斬斷藥品銷售商和醫生個人之間的“單線聯系”，這種做法不僅斬不斷利益鏈，反而可能會讓醫生和藥品的利益聯系更緊密。

——中國醫師協會會長、衛生部原副部長殷大奎表示，要推進醫藥分開，取消醫院門診藥房的方法不可取。

一家之言

基層醫生資格考試當借鑒高考加分模式

黃永良

在貴雜志《議論風聲》欄目有幸讀到了方向明老師寫的《醫師資格考試分數線應分層劃定》(2009年第13期)一丈，對方老師提出的觀點深有同感。

現階段，醫師資格考試越來越難，尤其是鄉鎮基層醫院醫師資格考試通過率更低，由此造成了多種弊端：醫學院校畢業生不能如期拿到執業醫師合格證，臨床實踐受到限制，影響了這些準醫師的成長；有的醫學院校畢業生連續多年考試均無法通過，對考試失去信心，到鄉鎮基層醫院工作的準醫生不能拿到執業醫師證書，醫院無法正常聘用，造成醫務人員緊張；鄉鎮基層醫院醫師資格考試通過率低也影響了醫學畢業生到基層醫院工作的積極性。

醫師資格考試必不可少，嚴格要求也無可厚非，但考試應有城鄉有別。由于醫院有各科輪轉的制度，有住院醫師系統培訓教學條件、計劃，在這里工作的醫學院校畢業生所見所學遠較鄉鎮基層醫院醫生多，在同樣時間內掌握的實踐操作技能遠較鄉鎮基層醫院的醫生多。而在鄉鎮基層醫院工作的醫學畢業生既不可能在像在大醫院工作的畢業生那樣進行各科輪轉，也沒有條件接受系統教學培訓，所見所學遠較大醫無法相比。

筆者建議，醫師資格考試要充分體現城鄉差別，在評分上體現城鄉差別，對鄉鎮基層醫院應試醫生適當降低考分發證或基層艱苦地區適當加分發證。這些政策在有些地區高考、職稱評定中都使用過，在醫師資格考試中也可以使用。總之，醫師資格考試是為了促進學習，把好醫生入口關，但考試也要堅持城鄉有別，充分調動醫務人員到基層醫院工作的積極性。