早發(fā)型重度子癇前期合并胎兒生長(zhǎng)受限孕婦接受期待治療對(duì)妊娠結(jié)局的作用評(píng)價(jià)

陳虹

[摘要]目的：探討早發(fā)型重度子癇前期合并胎兒生長(zhǎng)受限孕婦接受期待治療對(duì)妊娠結(jié)局的作用。方法：選擇2016年2月-2019年2月在我院接受治療的早發(fā)型重度子癇前期合并胎兒生長(zhǎng)受限的孕婦50例，根據(jù)發(fā)病孕周將孕婦分為I組（孕周<32周）和II組（孕周>32周），兩組均為25例。兩組孕婦均給予期待治療，對(duì)比兩組孕婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果：Ⅱ組孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯低于I組（p<0.05）;Ⅱ組的圍生兒結(jié)局明顯優(yōu)于I組（p<0.05）c結(jié)論：針對(duì)早發(fā)型重度子癇前期合并胎兒生長(zhǎng)受限孕婦采取期待治療可有效降低孕婦并發(fā)癥的發(fā)生概率，減少圍生兒的死亡和孕婦風(fēng)險(xiǎn)，從而改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞]早發(fā)型重度子癇前期;胎兒生長(zhǎng)受限;期待治療

[中圖分類號(hào)]R714.244 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0049-01

前言：早發(fā)型重度子癇前期（EOSP）是一種妊娠期高血壓并發(fā)癥，由于其發(fā)病早、母體病情發(fā)展快、并發(fā)癥重等特點(diǎn)，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、存活率低下，是造成孕產(chǎn)婦以及胎兒死亡的重要原因之一。據(jù)相關(guān)科研報(bào)道，采用延遲分娩的治療方式可有效控制早發(fā)型重度子癇前期的癥狀，從而降低圍生兒的死亡率和孕婦風(fēng)險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局。本文對(duì)之一觀點(diǎn)進(jìn)行了分析探討，具體如下。

1資料及方法

1.1資料：選擇2016年2月-2019年2月在我院接受治療的早發(fā)型重度子癇前期合并胎兒生長(zhǎng)受限的孕婦50例，根據(jù)孕周的不同情況將所有孕婦分為I組和II組，發(fā)病孕周<32周的孕婦分為I組，發(fā)病孕周>32周的孕婦分為II組，兩組均為25例。I組中孕婦最小年齡為21歲，最大為38歲，平均年齡（27.54±2.35）歲;II組中孕婦最小年齡為22歲，最大為37歲，平均年齡（26.86±2.56）歲。兩組孕婦的年齡、病情等各項(xiàng)基本資料差異均不明顯（p>0.05）。所有孕婦均根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了臨床確診，均為妊娠34周之前發(fā)病的患者，并排除合并其他疾病的孕婦。

1.2方法：所有孕婦均提供期待治療：（1）做好孕產(chǎn)婦的基本治療。a休息：提醒孕婦注意臥床休息，保證充足的睡眠;b營(yíng)養(yǎng)：飲食多以豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白為主;c解痙：在治療過程中，采用硫酸鎂靜脈滴注的方式進(jìn)行解痙治療;d降壓：當(dāng)孕婦收縮壓≥160mmHg以及舒張壓≥110mmHg時(shí)，及時(shí)給予降壓藥物（硝苯地平）進(jìn)行治療，維持血壓在（140-150）/（90-100）mmHg水平，盡量減少血壓的波動(dòng)。在治療過程中需留意患者的膝腱反射，對(duì)患者的血鎂濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免鎂中毒的情況發(fā)生。e擴(kuò)容：對(duì)子癇前期出現(xiàn)的嚴(yán)重低蛋白癥患者可給予莨菪堿類藥物進(jìn)行擴(kuò)容治療。（2）做好孕產(chǎn)婦的抗凝治療。相關(guān)研究表明，可通過改善妊娠期的凝血功能對(duì)子癇前期的病情進(jìn)行有效的控制，因此可采用低分子肝素（LMWH）、阿司匹林、丹參等凝血藥物來降低妊娠期血液高凝的傾向，從而延緩早發(fā)型子癇前期的病情。（3）在治療期間對(duì)孕婦及胎兒進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，包括孕婦的各項(xiàng)身體指標(biāo)以及胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)情況。同時(shí)做好孕產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作以及健康教育，調(diào)整好孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。若在治療期間母兒病情控制較平穩(wěn)，且無并發(fā)癥情況發(fā)生，可盡量將妊娠維持到34孕周。若孕婦出現(xiàn)病情惡化或者產(chǎn)科并發(fā)癥的情況，則應(yīng)及時(shí)終止妊娠選擇合適的方式進(jìn)行分娩。

1.3觀察指標(biāo)：（1）對(duì)比兩組孕婦的并發(fā)癥情況：包括胎盤早剝、肝腎功能受損、視網(wǎng)膜病變以及低蛋白血癥等情況。（2）對(duì)比兩組圍生兒結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)：本文資料均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，文中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)法，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)法，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2結(jié)果

2.1根據(jù)兩組孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)，Ⅱ組孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯低于I組（p<0.05），見表1。

2.2通過對(duì)兩組圍生兒的觀察發(fā)現(xiàn)，Ⅱ組的圍生兒結(jié)局明顯優(yōu)于I組（p<0.05），見表2。

3討論

子癇前期是指女性在妊娠期產(chǎn)生的一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，例如血壓升高、蛋白尿等，臨床常伴有頭痛、惡心、眼花、上腹不適等癥狀出現(xiàn)。通常情況下，子癇前期發(fā)病越早，其病情也越重，造成的母嬰危害也越大。臨床將孕34周作為劃分早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期的界限。對(duì)比晚發(fā)型重度子癇前期而言，早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病更早，發(fā)展更快，并且常合并胎兒生長(zhǎng)受限，因此導(dǎo)致母嬰的死亡率也相對(duì)較高，對(duì)母嬰的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，臨床針對(duì)早發(fā)型重度子癇前期的治療進(jìn)行了深入的研究，提出了延遲患者分娩的治療方式，以此選擇孕婦與胎兒最為理想的分娩時(shí)間，為有利的分娩方式創(chuàng)造良好的條件，從而改善患者的分娩結(jié)局。

期待治療是一種通過延長(zhǎng)妊娠時(shí)間來控制疾病的綜合治療方式。是以保證孕婦及新生兒安全的前提下，采取盡量延長(zhǎng)孕周的方式，來降低并發(fā)癥與圍生兒的死亡率，從而改善妊娠結(jié)局，目前在臨床上已得到驗(yàn)證與認(rèn)可。通過期待治療的相關(guān)措施，不經(jīng)幫助患者改善了子宮胎盤的血液循環(huán)，增加了胎盤灌注量，而且為產(chǎn)婦提供了良好的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育起到了重要的促進(jìn)作用。在上文的研究結(jié)果中，孕周大于32周的孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯低于孕32周以下的孕婦（p<0.05）;且孕周大于32周的圍生兒結(jié)局明顯優(yōu)于孕32周以下圍生兒結(jié)局（p<0.05）。由此可見，早發(fā)型重度子癇前期合并胎兒生長(zhǎng)受限的患者發(fā)病越早，對(duì)其妊娠結(jié)局造成的不利影響越大，通過延長(zhǎng)妊娠時(shí)間可有效的緩解病情，改善妊娠結(jié)局。

因此，針對(duì)早發(fā)型重度子癇前期合并胎兒生長(zhǎng)受限孕婦采取期待治療可有效降低孕婦并發(fā)癥的發(fā)生概率，減少圍生兒的死亡和孕婦風(fēng)險(xiǎn)，從而改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。