直腸癌便血與痔便血的異同

郭曉健

直腸癌與內(nèi)痔或混合痔是兩種對(duì)人類健康損害程度截然不同的常見(jiàn)病，它們均表現(xiàn)有大便帶血，臨床上，時(shí)常有直腸癌被誤診為痔，延誤直腸癌病人有利治療時(shí)機(jī)的慘痛教訓(xùn)。其實(shí)，通過(guò)便血的具體情況，是可以將直腸癌與痔相鑒別的。

直腸癌便血多伴有大便習(xí)慣的改變，而痔便血是不伴有大便習(xí)慣的改變的。大便習(xí)慣改變，即便頻、排便不盡感。具體表現(xiàn)為：大便次數(shù)比正常多，但糞便性狀正常或改變不多；排便后不久又有便意，但卻無(wú)糞便排出或僅排出少量糞便，并有少量黏液血便。直腸癌的便血量一般不多，色鮮紅，可與糞便不混；而內(nèi)痔或混合痔的便血多表現(xiàn)為無(wú)痛性、間歇性，便后有鮮紅色血，多為大便或便紙上帶血，有時(shí)大便干結(jié)、便秘或排便用力過(guò)猛，還會(huì)出現(xiàn)大便時(shí)滴血、噴射狀出血現(xiàn)象，但便血數(shù)日后常可自行停止。

懷疑直腸癌與痔同時(shí)存在時(shí)，主要看有無(wú)大便習(xí)慣的改變，有大便習(xí)慣的改變提示直腸癌存在的可能。我國(guó)的直腸癌有3／4的患者是中低位直腸癌，也就是說(shuō)通過(guò)直腸指檢，3／4的直腸癌是可以觸及腫塊的。對(duì)未觸及直腸腫塊但指套上有血跡的便血病人，應(yīng)進(jìn)一步做內(nèi)鏡檢查。