幾種老藥在輸液反應中的應用

田　琦　馮國旗

【摘要】 目的 開發、挖掘老藥新用途，達到藥盡所用。方法 利用循證醫學與臨床觀察。結果 文中介紹的老藥對治療輸液反應具有較好效果。結論 經臨床驗證文中老藥對治療輸液反應，可以參考使用。

【關鍵詞】老藥；輸液反應

靜脈輸液是現代臨床救治患者和治療疾病的重要手段。輸液反應［1］是輸液不良反應的簡稱，系輸液引起或與輸液相關不良反應的總稱。在臨床上時有發生，輕則發熱、寒戰、出現皮疹或是蕁麻疹、皮膚瘙癢，重則昏迷、休克甚至死亡。可分為熱原反應、變態反應及其他幾種類型。引起輸液反應的因素很多，除了藥物本身的問題外，與輸液器具、操作也有關系。它不但影響患者的治療，甚至危及患者的生命，給患者造成很大的心理影響甚至引起醫療糾紛。及時、有效的治療輸液反應尤其重要，這里介紹幾種常用老藥在輸液反應中的應用，供參考。

1 哌甲酯治療輸液反應

對50例確診為輸液反應的患者，在立即停止輸液后，以哌甲酯注射液5~10 mg加入5%或

10%葡萄糖注射液中緩慢靜脈注射，于注射后5~10 min有47例患者畏寒緩解，繼之體溫逐漸下降，全身癥狀消退，恢復到輸液前的狀態；有3例用藥后無效。有效率達94%［2］。

2 異丙嗪加地塞米松

姜氏等用異丙嗪和地塞米松注射液肌內注射，收到很好的效果［3］。

3 阿托品治療輸液反應

當患者出現輸液反應時，不停止輸液，不減慢滴速，在膠管接口處注射阿托品注射液1 mg，治療輸液反應18例，均有效。全部病例在3~5 min內緩解，發熱也隨之逐漸下降［4］。

4 山莨菪堿

周氏用山莨菪堿注射液0.2~0.3 mg/kg靜脈推注，同時推注地塞米松0.2~0.4 mg/kg，治療小兒輸液反應，40 min內寒戰停止，最短2 min，最長35 min［5］；邊氏用山莨菪堿注射液10 mg(反應嚴重者可用20 mg)加50%葡萄糖同液20 ml，靜脈推注，有效率為94%［6］，其中70%的患者在3~8 min寒戰消失，體溫1 h內恢復正常。

5 西咪替丁預防輸血反應

劉氏應用西咪替丁注射液預防輸血反應，反應率僅為1%［7］，與異丙嗪注射液預防反應率8%的對照觀察，二者差異具有統計學意義。即將西咪替丁400 mg于輸血前稀釋后靜脈注射。

6 卡巴克洛用于輸液反應

用卡巴克洛注射液20 mg肌內注射，同時，在輸液反應發生后，立即停止輸液。注射本品后能使患者在10~20 min內恢復正常［8］，且無不良反應。一般認為輸液反應的發生，是由于熱原刺激機體后，產生致熱質，促使下丘腦合成與釋放前列腺素E1，作用于體溫調節中樞，使體溫升高；還能阻止縮血管物質的釋放，血管舒張，有利于致炎致熱物質的滲出。采用卡巴克洛中的水楊酸鈉可以抑制前列腺素E1合成與釋放，故對輸液反應療效顯著。

綜上所述，文中老藥在治療輸液反應中，療效確切，且不良反應較少，值得臨床參考選用。

參考文獻

［1］ 張緒國，肖敏，陳立東,等.急性輸液反應的影響因素及防治措施.醫學創新研究，2007，4(29)：14.

［2］ 李世文，康滿珍.老藥新用途版.人民軍醫出版社，2006：36.

［3］ 姜俊勇，蔡鴻生.老藥新用治療輸液反應.中國醫院藥學雜志，19994，14(2)：66.

［4］ 李世文，康滿珍.老藥新用途.人民軍醫出版社，2006：74.

［5］ 周蓉.老藥新用途山莨菪堿治療小兒輸液反應50例護理觀察第3版.當代護理(學術版)，2005，6：42.

［6］ 邊春萌.山莨菪堿用于消除輸液反應中寒戰的臨床觀察.臨床內科雜志，2005，22(3)：203.

［7］ 劉冬華，蔣偉.西咪替丁預防輸血反應101例觀察.中國實用內科雜志，1995，15(9)：544.

［8］ 李世文，康滿珍.老藥新用途.人民軍醫出版社，2006：245.