胎膜早破的護理

王慶娜

胎膜早破是指臨產前胎膜破裂，是分娩期常見的并發癥。多因胎先露銜接不良如胎位異常、頭盆不稱；骨盆狹窄；宮內壓力過高如雙胎、羊水過多；宮頸內口松弛，創傷，妊娠后期性交等引起。胎膜破裂后可引起早產和臍帶脫垂，增加了圍產兒死亡率、宮內感染率及產乳感染率。處理原則是預防早產和臍帶脫垂，避免宮內感染。常見護理問題包括。

①知識缺乏：胎兒受傷的危險；自理能力缺陷；有感染的危險;②相關因素:初次妊娠，對胎膜早破知識不了解;③主要表現:發現陰道流液，未能及時告訴醫護人員；破膜后未臥床休息;④護理目標:產婦了解胎膜早破的表現及其注意事項；產婦知道胎膜早破可能出現的危險;⑤護理措施:給產婦講解胎膜早破的原因、臨床表現及有可能出現的危險：早產、臍帶脫垂、感染等，讓其有思想準備，并能積極配合治療、護理；如發現陰道流液，應及時報告，并臥床休息；破膜后，應注意保持外陰清潔，用消毒月經墊以防感染；囑產婦如開始出現宮縮及時通知醫護人員;⑥重點評價:產婦對胎膜早破知識了解程度；產婦對胎膜早破注意事項的執行情況;⑦有胎兒受傷的危險:臍帶脫垂；胎兒宮內感染；早產；胎兒宮內窘迫;⑧主要表現:破膜后臍帶隨羊水脫出子宮頸口外；羊水污染；出現臨產征兆；胎心音偏快或偏慢、節律不齊;⑨護理目標:胎兒危險性降低;⑩護理措施:破膜時，觀察及防止臍帶脫垂發生；破膜后立即聽胎心音，并觀察羊水量及羊水性壯，并登記之；根據胎位，胎先露高低選擇相應的措施；胎位異常、胎露尚未銜接，如臀位、胎頭高浮，囑患者即并絕對臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂；如胎位正常，且胎頭已銜接，囑患者注意臥床休息，可適當坐起和下床大小便；如孕周<37周，有產兆而無感染征象者，遵醫囑給予保胎治療，以預防早產；囑患者用消毒月經墊，給予會陰摸洗，每天2次，以保持外陰清潔，預防宮內感染；嚴密觀察胎心變化，聽胎心音每半小時或1小時1次，必要時給予胎兒監護；如孕周>37周，觀察12~18 h無宮縮，可遵醫囑靜滴催產素引產，或根據情況做好剖宮產的術前準備；破膜時間超過12 h，遵醫囑給予抗生素預防感染；嚴密觀察羊水量及羊水性狀，如羊水有污染，則應盡快結束分娩。

1 護理措施

將日常生活用品放在產婦伸手可及之處，便于拿取；協助產婦進食，并保持床單干燥、便于拿取；協助產婦洗漱，飯前便后要洗手；協助產婦床上大小便，并及時傾倒排泄物；協助產婦及時更換月經墊；加強巡視，每15~30 min一次，及時發現產婦的生活需要。

2 有感染的危險

相關因素：胎膜破裂，細菌進入宮腔；主要表現：體溫升高，脈搏加快，血象示外周白細胞計數升高；護理目標：產婦不發生感染；護理措施：囑產婦墊消毒月經墊，并協助患者及時更換；破膜時間超過12 h，給予0.1%新潔解剖爾滅棉球會陰部擦洗，每天2次，并遵醫囑給予抗生素預防感染；盡量減少肛查次數，如需做陰道檢查，應嚴格無菌操作；測體溫、脈搏、呼吸，1次/4 h；分娩后，遵醫囑使用抗生素；重點評價：觀察產婦的體溫，脈搏變化情況。

3 胎膜早破，診斷

①孕婦自感陰道有多量液體流出而不能自主，流出液體常伴有胎脂和毛;②肛查時上推先露部，另一手稍加壓于腹部，即有多量液體流出;③用石蕊絨紙pH>7。

4 護理及處理

①預防感染破水12 h后用抗生素，每天外陰清潔2次，用消毒換藥巾墊外陰;②防止臍帶脫垂，產婦臥休息，破水后即作肛查，聽胎心，發現胎心變化查明原因以排除臍帶脫垂;③破水24 h未臨產，用催產素靜脈滴注引產;④未足月而胎膜已破者，采取安胎措施，延緩分娩時間，視產婦孕周，血象，體溫等具體情況決定引產時間，孕周<37周者，估計前3 d用地塞米松促肺成熟。