７５９例新生兒聽力篩查結果分析

張　瓊　袁智云　林　萍

【摘要】 目的 討論新生兒聽力篩查，早期發現有聽力障礙的新生兒并對其進行早期干預、治療。方法 用MAICO MB11的貝爾風專利探頭進行全自動聽性腦干反應測試系統(automated auditory brainstem response testing，AABR)進行新生兒的聽力篩查，對出生2~3 d和30~42 d的新生兒分別進行聽力的初篩和復篩。結果 759例中初篩一次通過694例，占91.44%；未通過者65例在30~42 d復篩通過者61例，占93.85%；復篩未通過者4例；其中有1例確診為新生兒的聽力障礙，發生率1.3‰。 結論 2~3 d 新生兒聽力普遍篩查及30~42 d復篩具有重要的臨床意義，有助于提高診斷的準確性。

【關鍵詞】全自動聽性腦干反應測試系統；聽力障礙；新生兒

1999年我國將新生兒聽力篩查納入婦幼保健常規檢查項目。 早期診斷聽力障礙并在6個月內采取干預措施進行必要的治療，患兒在3歲時可獲得幾乎與同齡兒童發育相當的語言能力。本院對2007年8月至2008年6月期間在本院產科出生的759例足月新生兒進行聽力篩查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為2007年8月至2008年6月本院產科足月活產新生兒759例(此期間活產新生兒共793例),其中男402例，女357例；正常新生兒698例，高危兒61例。

1.2 方法 應用全自動聽性腦干反應測試系統(AABR)(采用的是MAICO MB11聽性腦干反應測試儀)對安靜狀態下新生兒進行雙耳聽力檢測。在普通噪音環境下就可得到可靠結果。測試結果統計為通過或未通過。新生兒處于自然睡眠或哺乳后安靜狀態，側臥。應用先進的貝爾風探頭專利技術，只需在貝爾風探頭電極和受試者皮膚上涂些導電膠，然后將探頭放在受試者頭上罩住耳部，幾秒鐘即可得出測試結果。新生兒出生后48~72 h進行初篩，未通過者30~42 d進行復篩，復篩未通過者到耳鼻喉科進行診斷性檢查。

2 結果

2.1 初篩情況 初篩759例，初篩率為95.71%(759/793)；初篩通過694例，通過率為91.44%；初篩異常65例，雙耳43例，左耳12例，右耳10例，初篩異常率8.56%(65/759)。

2.2 復篩情況 復篩新生兒65例，復篩率100%(65/65)； 其中61例復查聽力順利通過，復篩通過率93.85%(61/65)；復篩未通過率4例，未通過率6.15%；4例均轉到耳鼻喉科最終確診聽力障礙的1例，占篩查新生兒的1.3‰。2例尚在隨訪，1例失訪。

3 討論

3.1 開展新生兒聽力篩查的重要性 正常的聽力是進行語言學習的前提，聽覺中樞的正常發育取決于1歲以內這段敏感時期聲音的足夠刺激(足夠的強度和時間)，如果出生后1年內由于聽力障礙而中樞聽覺系統得不到應有的刺激，會影響其發育，以至發生言語障礙甚至聾啞。如聽力障礙患兒在出生后3~4個月內獲得診斷并進行早期干預，使聽覺系統獲得聲音刺激，再加上適當的鍛煉，可使其聾而不啞。所以，不管聽力障礙的程度如何，只要在6個月齡前被發現，且患兒的認知能力正常，經過干預后，患兒的言語能力基本能夠達到正常水平。早期發現聽力障礙并采取干預措施將最大程度減少因語言能力殘疾給家庭和社會帶來的巨大不幸和人力及經濟負擔。

3.2 新生兒聽力篩查的目標 所有新生兒都應該接受聽力篩查。新生兒聽力初篩階段可能存在假陽性，與出生天數、外界因素有一定關系，比如探頭放置位置、嬰兒狀態、環境因素及外耳道影響。所以通過初篩及復篩可以提高準確率。所有未通過篩查者在3個月內進行相應的聽力學及醫學評估，以明確診斷。明確為永久性聽力損傷者要在6個月內接受干預。在該資料中確診的聽力障礙患兒正接受進一步干預措施。在篩查直至干預的全過程中，兒童及其家庭的權益應該通過知情同意的方式得到保障。篩查和診斷的結果與其他有關醫療信息一樣，是兒童的材料，應該予以適當的保護。

3.3 全自動聽性腦干反應測試系統(AABR) MAICO MB11聽性腦干反應測試儀是設計用于對新生兒進行快速全自動的客觀聽力閾值評估的全自動聽性腦干測試系統，使用時與電腦連接，通過測量聽覺路徑的誘發電位實現對聽力功能的測試。MB11突破了需要在受試者頭部粘貼電極才能獲取腦干測聽的原始腦電波這一傳統，取而代之的是先進的貝爾風探頭專利技術，只需在貝爾風探頭電極和受試者皮膚上涂些導電膠，然后將探頭放在受試者頭部，幾秒鐘即可得出測試結果。這不僅節省了耗材成本，而且使受試者更為舒適。同時，MB11還具備自動阻抗檢測功能，有利于測試準備，并使得整個操作更簡便快速。此外，MB11創新使用了最新的刺激信號(CE-Chirp),與標準短聲刺激相比，能夠更有效的刺激整個耳蝸，因此在普通噪聲環境下，抗干擾能力更強，測試更快，結果更可靠。

3.4 新生兒聽力篩查的金標準 AABR有較高的特異度(>98%)和敏感度(>99.99%)，它可篩查從外周聽功能直到大腦皮層的整個聽覺通路。與OAE測試相比，AABR能夠測出蝸后可能存在的聽力缺陷，如聽神經病等，沒有任何遺漏，杜絕了假陰性。被譽為新生兒聽力篩查客觀、準確、可信、全面的金標準。

參考文獻

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