卡介菌多糖核酸注射液與曲安奈德局部注射治療斑禿的臨床觀察

陳友元　鄧世斌　許國恩

【摘要】 目的 探討斯奇康與曲安奈德局部注射治療斑禿的療效。方法 107例斑禿患者隨機分為兩組，對照組皮損部注射曲安奈德液，內服維生素B₆、胱氨酸等藥物；治療組皮損部注射曲安奈德與斯奇康混合液，余同對照組。結果 在連續治療2個月后，分別統計兩組有效率，治療組為91.07%，對照組為74.51%。結論 斯奇康與曲安奈德局部注射治療斑禿的臨床療效好，值得推廣。

【關鍵詞】斑禿；斯奇康；曲安奈德；局部注射

斑禿是一種突然發生的毛發脫落性疾病，其治療方法很多，但療效不確切，易反復。我科于2005年2月至2008年10月，應用斯奇康和曲安奈德局部注射治療斑禿107例，取得了滿意療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院皮膚科門診所經治的斑禿患者107例，男49例，女58例，年齡18~54歲，病程10 d~4年。隨機將斑禿患者分為治療組56例，對照組51例，兩組性別、年齡、皮損數量、病程具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷及排除標準 病例均符合《皮膚性病學》［1］診斷標準，為局限性斑片狀脫發，呈圓形或橢圓形，數目大小不等，無炎癥、鱗屑、瘢痕，毛孔存在。凡妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全、嚴重高血壓、糖尿病，長期服用皮質激素與免疫抑制劑，對治療藥物過敏及近1個月內采用任何內外用藥物治療者，均為排除對象。

1.3 治療方法 對照組：將曲安奈德注射液與2%利多卡因注射液，按1：2的比例配制，在皮損局部做皮內點狀注射，至表皮發白略突起，每次總用量不超過20 mg；治療組：將曲安奈德注射液、斯奇康(湖南九芝堂斯奇生物制藥有限公司)及2%利多卡因注射液按1∶2∶3的比例配制，同對照組皮損內注射；兩組均10 d局部注射1次，2個月為1個療程。兩組同時加服維生素B₆片，20 mg，3次/d，胱氨酸片，100 mg，3次/d。

1.4 療效判定標準 痊愈：皮損區新發全部長出，其分布密度，色澤均正常，拉發試驗陰性。有效：頭發新生50%以上，停止脫落，拉發試驗陰性。無效：頭發新生50%以下，或無再生，或范圍擴大。在連續治療2個月后，分別統計兩組有效率(=(痊愈例數+有效例數)/總例數×100%)。

1.5 統計學方法 率的比較采用χ²檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較，見表1。

2.2 不良反應 對照組有2例局部注射處皮膚輕度萎縮，2例月經不調，3例輕度胃腸道不適。治療組患者未發現不良反應。

3 討論

本病發病機制尚不完全清楚，但近年來更傾向于斑禿是自身免疫性疾病［2］。盧慧敏等［3］與劉愛民等［4］對患者外周血及組織病理學觀察，也表明斑禿與細胞免疫有關。糖皮質激素具有較強的抗炎、免疫抑制作用，可外用、局部注射、口服及靜脈滴注給藥，尤其是局部注射在臨床上應用較多，且取得了一定的療效。但由于其具有月經不調、胃腸道不適、痤瘡、封閉局部皮膚萎縮等不良反應及停藥易復發的特點，故限制了其進一步的應用。

斯奇康是將卡介苗素菌體中的核酸、還原糖等有效活性成分提取制成的針劑，是一種有良好療效的機體細胞免疫增強劑與體液免疫調節劑，通過調節使T細胞亞群的數量失常得到糾正，增強機體的免疫功能，從而促進頭發生長［5］。

本臨床觀察中，筆者利用曲安奈德與斯奇康不同免疫特性，既發揮協同性調節皮損局部免疫功能的作用，又大大減少了曲安奈德所引起的不良反應。從兩組臨床療效比較及不良反應中看出，治療組不僅比對照組療效好，且未發現不良反應。以上說明，以斯奇康與曲安奈德局部注射治療斑禿，療效明顯，安全實用，值得推廣。

參考文獻

［1］ 張學軍.皮膚性病學.人民衛生出版社，2005：168-169.

［2］ 劉輔仁．實用皮膚科學．人民衛生出版社，2005：848-851.

［3］ 盧慧敏，陳福雄，黃衛寧.斑禿患者外周血活化T細胞的表達.臨床檢驗雜志，2008,26(4):314.

［4］ 劉愛民，禤國維，陳達燦，等.斑禿的組織病理學觀察.臨床皮膚科雜志，2007，36(5)：291-292.

［5］ 陳健.卡介苗素聯合得寶松局部注射治療斑禿.浙江臨床醫學，2007，9(5)：600-602.