如何給兒童安全使用感冒藥？

日前，一則來自英國藥品和健康產品管理局發布的兒童感冒藥研究結果引發眾多媒體的報道，有些媒體更是使用了“69種感冒藥含有有毒成分”、“感冒藥有致命危險”、“感冒藥不治病反傷人”等標題。針對公眾的疑惑和擔心，近日，在由中國非處方藥物協會組織的座談會上，國內部分權威藥學專家、兒科專家、呼吸科專家對“小孩能不能使用感冒藥”問題進行了討論。

兒童感冒治療過度

對于兒童合理使用感冒藥的問題，衛生部全國合理用藥監測網專家組成員、藥學專家孫忠實說，抗感冒藥不是治療感冒的病因，而是治療癥狀。抗感冒藥可以緩解感冒的癥狀，但不能消除感冒，甚至不能縮短感冒的時間。來自美國疾病預防控制中心的數據顯示，2004年和2005年，美國有1 519名≤2歲兒童在使用感冒藥后出現驚厥、心血管、呼吸、神經系統等不良反應。

孫忠實建議，對小兒感冒采用多飲水、多休息和其他一些物理方法，比如物理降溫、沖洗鼻子、注意通風等方法，同樣可以起到緩解癥狀的作用。

孫忠實說，綜合國際上發布的關于兒童使用感冒藥的安全信息，兒童感冒藥的使用應遵循以下原則：≤2歲嬰幼兒禁用；6～12歲小兒慎用：>12歲可放心使用，前提是不能隨意超劑量、超療程。我國用于解熱鎮痛的非處方抗感冒藥，明確規定了用于解熱≤3天，止痛≤5天，對絕大多數患者是安全的。

按“縮小的成人”給兒童用藥不科學

專家說，對兒童使用的感冒藥以前是沒有做過臨床試驗的，兒童用藥的劑量只是一個大致的、“原則上”的估算，是把“兒童當作縮小的成人”來確定劑量的。現在需要的是加強管理，而不是不能使用感冒藥。

孫忠實解釋說，鑒于安全原因，小兒臨床藥理學的發展與應用受到極大限制，不可能選擇健康志愿者，也不能采用安慰劑對照的經典辦法等。

因此，臨床所用藥物的說明書中80％未記載小兒用藥劑量。“小兒不是縮小的成人”，按“縮小的成人”來計算兒童的用藥劑量是不科學的。

專家們表示，藥品上市前可能未經過兒科試驗研究(包括臨床前研究和臨床研究)，或藥品超適應證用于兒童，這將導致兒童用藥劑量不明確，引起不良反應甚至死亡，或導致給藥劑量不足，治療無效，或沒有適合兒童的劑型或給藥途徑，以及一些有治療優勢的藥品無法用于兒童等。

注意事項

專家強調，不論是兒童用藥還是成人用藥，有一個永恒的原則一定要遵循：能不用就不用；如果用，能口服不肌注，能肌注不靜脈注射。

給兒童服用≥1種藥品時需要特別注意：務必保證這些藥品不具有同種活性成分。如果給兒童服用了含有相同或相似活性成分的2種藥物，兒童將吸收過多的活性成分而損害健康。

嚴格按照藥品標簽用藥：超劑量使用或誤用此類藥品將導致嚴重的甚至致命的有害反應，如心跳加快、嗜睡、呼吸抑制、癲癇發作等。

使用藥品自帶的量具或專用藥品量具：給兒童服藥時不要使用普通的勺子來量取藥品，因為這些勺子規格不同，不能準確稱量。

要明確0TC感冒咳嗽藥并不能治愈疾病：這些藥品只能用來減緩和控制某些癥狀，如流涕、充血、發熱、疼痛等，而并不能縮短病程。