無證醫生上崗兩年　合同無效應否“補償”

錢　軍等

醫院聘梅某至婦產科工作，但直到其工作2年后才發現梅某沒有執業資格，醫院決定將其辭退，一場“補償”官司由此引發。5月20日，江蘇省海安縣法院審結這起終止勞動關系爭議案。經調解，原告梅某自愿放棄要求被告某醫院支付其經濟補償金、雙倍工資等訴訟請求，醫院按合同無效一次性賠償梅某15000元。

——編者

法院判決

海安縣法院審理后認為，被告醫院系依法設立的醫療機構，符合我國勞動法律法規規定的用人單位主體資格。原告梅某系自然人，其年齡、勞動能力，亦符合我國勞動法規定的勞動者條件。2006年10月，梅某進入醫院工作為醫院提供勞動，醫院向其支付工資報酬，雙方由此形成事實上的勞動合同關系。

鑒于被告醫院系醫療機構，屬于特定行業，根據我國醫療機構管理及醫師執業的相關法律規定，原告梅某除應當符合年齡和勞動能力的法定條件外，還應當具備相應的執業資質。由于原告梅某至今未取得助理醫師執業證或醫師執業證書，梅某在醫院從事婦產科醫師助理工作，違反了《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》的相關禁止性規定。據此，應認定原、被告間所形成的事實勞動合同無效。

基于無效合同從成立時候起，就沒有法律約束力，與有效合同解除的法律后果不同，只能依法尋求賠償，而不能按有效合同主張經濟補償金和雙倍工資。原告梅某對無效勞動合同主張經濟補償金和雙倍工資等訴訟請求缺乏法律依據，難以支持。遂依照《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療機構管理條例》向原、被告雙方闡明法律規定，動員雙方按照無效合同達成調解協議，避免本案按駁回原告訴訟請求處理，當事人再另行打無效合同賠償官司。

律師點評

本案涉及有效勞動合同解除和無效勞動合同終止在法律上的不同處理問題。

有效勞動合同必須主體、意思表示和內容同時有效。主體有效即與用人單位建立勞動關系的勞動者應當符合法定年齡和就業條件。我國法律規定一般公民具有勞動行為能力的最低年齡為年滿16周歲。《中華人民共和國勞動法》第15條規定：“禁止用人單位招用未滿十六周歲的未成年人。文藝、體育和特種工藝單位招用未滿十六周歲的未成年人必須依照國家有關規定，履行審批手續，并保障其接受義務教育的權利。”就業條件往往指特定勞動領域的資質要求。國家對從事涉及公共安全、人身健康、生命財產安全等特殊工種的勞動者，如醫師、教師、會計、建筑師等，實行職業資格證書制度。通常情況下，勞動合同由用人單位與年滿16周歲的勞動者協商一致，并經用人單位與勞動者在勞動合同文本上簽字或者蓋章生效。但在特定領域，如果勞動者無資質，即便履行了上述手續，合同仍然無效。

無效勞動合同是指不具備合同的有效條件，從而不能產生法律效力的勞動合同。《中華人民共和國勞動合同法》第26條規定：“下列勞動合同無效或部分無效：(一)以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對方在違背真實意思的情況下訂立或者變更勞動合同的：(二)用人單位免除自己的法定責任、排除勞動者權利的：(三)違反法律、行政法規強制性規定的。對勞動合同的無效或者部分無效有爭議的，由勞動爭議仲裁機構或者人民法院確認。”這條規定表明主體、意思表示和內容不合法都可能引起合同無效。《中華人民共和國執業醫師法》第12條、第13條、第14條規定，醫師資格考試成績合格，取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格；國家實行醫師執業注冊制度，醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務：未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。應當說，對醫療領域主體資格的要求屬于強制性法律規范。本案原告梅某無醫師執業證書，應認定整個合同無效。

有效合同解除和無效合同終止的處理有不同之處。有效合同存在“提前解除”和“違約”等法律術語。有效合同在雙方協商提前解除、勞動者因用人單位違約違法單方提前解除或用人單位單方提前解除符合法定情形時，勞動者可要求支付補償金：違反勞動合同法第40條規定，用人單位未提前30日以書面形式通知解除合同的，勞動者可額外要求支付1個月工資；用人單位自用工之日起>1個月不滿1年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付雙倍工資；用人單位未給勞動者交納的社會保險費應足額補交。可以說，有效合同解除時，對勞動者的保護是全面的。

對于無效合同終止，勞動合同法對報酬支付和損失賠償作了規定。《中華人民共和國勞動合同法》第28條規定：“勞動合同被確認無效，勞動者已付出勞動的，用人單位應當向勞動者支付勞動報酬。勞動報酬的數額，參照本單位相同或者相近崗位勞動者的勞動報酬確定。”該法第86條同時規定：“勞動合同依照本法第26條規定被確認無效，給對方造成損害的，有過錯的一方應當承擔賠償責任。”由此可見，無效合同情形下，勞動者是按過錯比例索求“賠償”，并不能依法獲得全額“補償”。如果其按有效合同提前解除要求獲得全額“補償”，則法院會駁回其訴訟請求。當然，勞動者還可按無效合同另行提出賠償官司。司法實踐中，考慮到醫院方作為用人單位具備優勢地位，法院在認定合同無效的過錯責任時，通常做有利于勞動者的傾斜。

本案法官沒有機械適用法律。本著當事人自愿原則，按無效合同賠償，通過調解使雙方當事人達成協議，避免無效合同賠償官司的發生，符合訴訟經濟原則，值得提倡。

維權熱線

問：我是一名鄉村醫生，在村衛生所工作，所里只有兩名醫生，我總出診給相親們治病、輸液，有時候還去鄰村出診，而且農村的醫生都是這樣作的。我在家的時候也有患者找我治病，這兩種情況算不算違法行醫?一些過敏藥物要皮試，開藥輸液都是我一個人，沒人查對，出現醫療事故該如何認定?

答：關于鄉村醫生出診的情況：一方面醫生有用醫學知識救治患者生命的義務，當患者急診、出現生命危險或者不可搬動等特殊情況時，醫生有出診的必要，也有相應的責任；另一方面，患者不是急診，應該讓患者到衛生所看病。醫生應該在其注冊的醫院里行醫。在出診問題上要看醫生和衛生所有沒有出診的能力，如果沒有能力而出診，則違反了相應的行政法規。

鄉村醫生在家里行醫的情況有兩種：一方面醫生在下班時間遇急診，患者找醫生“救命”，此時醫生的救治應屬于人道意義上的幫助關系，出于執業道德和良知。一個有醫學知識的人幫助另一個急需救助的人，不能算是醫生的醫療行為。患者擺脫緊急狀態后，應盡快到衛生所治療。另一方面，如果患者不是急診，應該在衛生所為患者治療。

總之，出診和在家中行醫都不是醫生治療工作的常態，只能是緊急狀態下可以為之。如果醫生沒有任何合法手續，以衛生所醫生的名義在家中行醫，收取費用，應屬非法行醫。

鄉村醫院出診時往往只有醫生一個人，此時不允許醫生做過敏藥物的皮試、輸注。如果患者要求使用過敏性藥物，應予以拒絕。只有回到衛生所，在有搶救條件的情況下，與另一名醫生一起檢查皮試結果，一人開藥一人核對，才是正常的手續。

(北京華衛律師事務所主任律師鄭雪倩)