綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者療效影響

劉中霞　曹紅軍

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；護(hù)理干預(yù)；社會(huì)功能康復(fù)

護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)精神分裂癥患者早日康復(fù)和回歸社會(huì)的重要手段，我們對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月至2008年7月在本院住院的首次發(fā)病的精神分裂癥患者。符合：①年齡18~45歲；②符合CCMD-3中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，PANSS總分≥60分；③排除軀體疾病患者及妊娠哺乳期婦女。住護(hù)理干預(yù)科100例患者為干預(yù)組，男54例，女46例；住非護(hù)理干預(yù)科為對(duì)照組，男女各50例。以上病例均服利培酮片，平均劑量為(3.76±0.52)mg/d,兩組各項(xiàng)資料差異均無(wú)顯著性。

1.2 方法 干預(yù)組聯(lián)合心理、社會(huì)綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組僅給予一般情況介紹，綜合護(hù)理干預(yù)措施有①社會(huì)技能訓(xùn)練;②家庭支持、集體教育;③心理干預(yù) 。于干預(yù)前，出院后6個(gè)月及1年末采用自編一般資料調(diào)查表，PANSS，SDSS評(píng)定臨床療效及社會(huì)功能的改善情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)，χ²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組脫落、復(fù)發(fā)、再住院率 出院后隨防6個(gè)月末：干預(yù)組無(wú)脫落、復(fù)發(fā)、再住院病例，對(duì)照組脫落1例，復(fù)發(fā)2例，再住院1例。隨防1年末：干預(yù)組脫落1例，復(fù)發(fā)1例，無(wú)再住院病例，對(duì)照組分別為1例、2例、1例。兩組脫落及復(fù)發(fā)情況均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

2.2 兩組SDSS評(píng)分比較，見表1。

表1顯示SDSS評(píng)分出院后6月末及1年末干預(yù)組職業(yè)和工作、社會(huì)活動(dòng)、家庭職能、生活自理、責(zé)任性和計(jì)劃性等因素均顯著低于對(duì)照組，差異均有極顯著性(P<0.01)，其余各因素兩組比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

3 討論

精神分裂癥是一種常見病，復(fù)發(fā)率高，病程多遷延，患者的預(yù)后往往受諸多因素的影響，有資料^[1]顯示， 患者出院后即停藥1年內(nèi)復(fù)發(fā)率約為38%，能堅(jiān)持服藥者約為18%，并且復(fù)發(fā)嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能。

本資料顯示，PANSS評(píng)分兩組入組時(shí)均無(wú)顯著性差異(入組干預(yù)組和對(duì)照組PANSS總分分別為87.72±12.74和85.14±12.11)，出院后6月末及1年末干預(yù)組總分及陰性癥狀分均顯著低于照組(6月末干預(yù)組PANSS總分、陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀分別為41.95±9.44，9.12±2.36，10.41±2.99；對(duì)照組分別為46.18±9.40，9.14±2.68，15.86±3.52。1年末干預(yù)組PANSS總分、陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀分別為34.42±3.51，7.76±0.93，9.03±1.81；對(duì)照組分別為39.53±4.72，7.96±3.54，13.21±1.92)，提示通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施，干預(yù)組患者陰性癥狀較對(duì)照組改善明顯，與MC GOrry PD^[2]的研究結(jié)果一致。本資料還顯示，SDSS評(píng)分兩組入組時(shí)均無(wú)顯著差異，出院隨訪6月末及1年末干預(yù)組職業(yè)和工作、社會(huì)活動(dòng)、家庭職能、生活自理、責(zé)任性和計(jì)劃性等因素分顯著低于對(duì)照組，提示干預(yù)組患者通過(guò)社會(huì)技能和生活技能等各項(xiàng)訓(xùn)練顯著提高了個(gè)人生活能力，適應(yīng)能力，交往能力及各種社會(huì)功能。

Saykin^[3]認(rèn)為目前對(duì)精神分裂癥尚無(wú)根治辦法，精神分裂癥的核心問(wèn)題可導(dǎo)致患者社會(huì)功能的退縮，認(rèn)知功能下降，而單用抗精神病藥物治療以及藥物的不良反應(yīng)可致患者社會(huì)功能受損，影響患者生活質(zhì)量，護(hù)理干預(yù)措施卻提供了有益的探索，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，不僅治療患者精神障礙，還要改善導(dǎo)致或誘發(fā)這種障礙發(fā)生和發(fā)展的不良因素，針對(duì)患者、家屬及社區(qū)積極開展心理指導(dǎo)和教育，普及精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳，改善患者對(duì)治療的依從性，提高療效，降低復(fù)發(fā)率，使患者早日回歸社會(huì)、享受正常生活^[4]。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Power p,Elkins K,Adard S,et al.Analysis of the initial treatment phase in first-episode Psychosis.Br J psychiatry,2007,181(2):152.

［2］ MC Gorry PD,Edwards J,Harrison S,et al.Duration of untrented Psychosis in first-episode Psychosis:Interpreting its influence.Schizpphr Res,2005,42(3):162-165.

［3］ Saykin AJ,Shtasel DL,Gurre,et al.Neuropsychological deficits in neuroleotic native patients with first-episode schizophrenia.Arch Gen psychiatry,2004,61(3):185-186.

［4］ 賴文琴，張程禎.健康教育對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥預(yù)后的影響.臨床心身疾病雜志，2006，12(3)：173.