中西醫結合健康教育路徑在骨科關節鏡術后的應用

邵　紅　閻　艷　曲　昕　于媛慧　王東一　景淑文

健康教育是整體護理的重要內容之一，健康教育的方式不同會有不同的效果。為了提高健康教育的效果和患者及家屬對健康教育的滿意度，2007年1月至2008年5月，筆者應用中西醫結合健康教育路徑對骨科關節鏡擇期手術患者實施健康教育，受到了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月至2008年5月在本院骨科住院擇期行關節鏡手術患者182例，按住院順序隨機分為兩組，兩組患者在年齡、病種、病情、文化程度方面比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組按傳統健康教育方法做好入院宣教、出院健康指導，并在住院期間對患者進行口頭宣教；觀察組應用中西醫結合健康教育路徑：即以中西醫結合健康教育路徑表為基線，以健康教育單為載體，把患者及家屬同時作為健康教育對象的健康教育方法。

1.2.1 中西醫結合健康教育路徑表的制定 主要內容包括：①入院指南；②疾病知識(包括發病因素、癥狀、常見并發癥、危險因素、中西醫結合治療方法等)；②手術前檢查注意事項及意義；④手術前準備內容及注意事項；⑤術后促進功能恢復的中西醫結合方法。早期床上活動及下床活動方法；下膠、伏兔、足三里穴位按摩技巧的指導(術后次日對雙側穴位按摩，由輕到重至酸、麻、脹感為度，每個穴位3 min，每日數次，以減輕疼痛與下肢腫脹)；中藥湯劑的服藥方法等；⑥術后次日開始鍛煉股四頭肌收縮；⑦術后飲食調護。中醫藥膳桂圓蓮子大棗粥的制作及服用方法(桂圓蓮子大棗各20 g+大米250 g煮成)進食時間(術后次日進食)及飲食調護的過程(由清淡至濃重，少量多餐)；⑧出院指導。傷口護理、中醫養生知識如中醫食療方法、功能鍛煉等。

2.2 制定健康教育宣傳處方 應用中西醫結合治療護理特色，從實用性、可操作性出發，制定健康教育處方，如疾病知識健康教育處方；術前檢查健康教育處方；術前準備健康教育處方及術后康復教育處方等。

2.3 實施 由責任護士按照制定好的路徑表中實施的時間及內容對患者進行口頭宣教，同時發放相關的書面健康教育處方，術前3 d進行臥床訓練、床上活動、下床活動方法及下膠、伏兔、足三里穴位按摩床邊演示。術后按相映時間督導患者及家屬配合執行。護士長定期檢查健康教育路徑實施情況，了解患者及家屬掌握知識情況，并根據病情變化及患者、家屬意見增加內容。

3 結果

健康知識教育效果評價及健康行為效果評價設置等級評分。健康知識評定，明確：全部能敘述/描述/演示；比較明確：大部分能敘述/描述/演示；不夠明確：少部分能敘述/描述/演示：不明確：不能敘述/描述/演示。兩組健康知識教育效果、健康行為效果經χ²檢驗，差異有統計學意義，結果見表1。

4 討論

健康教育路徑是實施健康教育的有效方法^[1]。實施健康教育路徑，避免了常規隨機健康教育法的隨意性，護理人員能按時間、有計劃的向患者及家屬進行健康教育。表1顯示，觀察組健康教育知識掌握效果有明顯提高。中西醫結合健康教育路徑，促進了患者家屬的參與，提高了健康教育的質量。常規的健康 教育方法只是把患者作為教育的對象，忽略了對家屬的指示宣教。家屬在患者的康復中起著重要的作用，患者家屬數否能積極參與會直接影響健康教育的效果。對患者家屬同步實施健康教育，可提高家屬的照顧水平、配合程度。而金立華^[2]在調查中發現85%的患者家屬不知道如何配合醫護人員對患者進行正確的治療護理。我們在臨床觀察中運用中西醫結合健康教育路徑，把家屬和患者同時作為健康教育的對象，使家屬掌握了相關的健康知識，積極配合醫護人員對患者的治療護理。實施中西醫結合健康教育路徑，充分發揮了中醫護理特色，減少了骨科手術后并發癥發生。疼痛與下肢腫脹是骨科關節鏡術后最常見的并發癥之一，減輕疼痛與下肢腫脹是術后健康教育的主要內容之一。中醫護理具有獨特的優勢，且方法簡單，易被患者及家屬掌握。中西醫結合健康教育路徑提高了患者的滿意度。實施中西醫結合健康教育路徑，護理人員能主動向患者幾家戶講解有關疾病的知識、術前準備及術后康復、中醫養生等知識，促進了與患者及家屬溝通和互動，滿足了患者及家屬對健康知識的要求，表2顯示，實施中西醫結合健康教育路徑，患者滿意度明顯提高。

參 考 文 獻

［1］ 葉寶霞，李亞玲，時云，等.健康教育路徑對下肢深靜脈血栓形成病人康復的影響.護理研究，2004，18(9A)：1554.

［2］ 金立華.腫瘤患者家屬健康教育需求的調整分析.現代護理，2006，12(4)：384.