中醫藥臨床治療面部黃褐斑８６例小議

張壽如　童　玉

【摘要】 目的 探討中藥對面部黃褐斑治療效果小議。方法 對86例黃褐斑患者的臨床資料進行回顧性分析。結論 本病在診斷時應注意與雀斑、瑞爾氏黑病變鑒別，月經前期，日曬可促使本病的發生，采用中藥治療是本病較好的選擇。

【關鍵詞】黃褐斑；中藥治療

黃褐斑亦稱“肝斑” “妊娠斑” “蝴蝶斑”是指顏面皮膚出現面積大小不等的局限性淺黃色或褐色的色素改變性斑片，手攤于皮膚上，撫之不礙手的色素代謝障礙性皮膚病，男女均可發生，但以女性多見。

現代醫學認為黃褐斑一般與內分泌、消化系統、化妝品、紫外線照射及妊娠、痛經、卵巢及子宮疾病，慢性炎癥(婦科)，經血不調，口服避孕藥以及與遺傳、營養不良、情緒等有關。中醫認為多為情志不遂、勞傷脾土、肝腎虧虛，氣血瘀滯、感受風邪所致，故以疏肝滋腎，養血活血之法則常用。筆者自2003年以來采用中藥治療86例黃褐斑取得較好效果，特介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 86例黃褐斑患者均為門診患者，86例中男1例,女85例,年齡25~50歲,多在30歲以上。診斷標準①損害對稱性分布于面部，以顴部、頰部多見；②損害為深褐色或褐色斑，境界清楚、表面無鱗屑，形狀不規則，有時呈蝴蝶形狀，無主觀感受；③月經前期、日曬加重，病情慢性經過。86例均為自行用過祛斑霜、祛斑藥者，病史2年以上，最長15年，其中伴月經不調35例。

1.2 治療方法 86例患者皆采用自擬“麗顏”方隨癥加減服用，一日一劑，分二次服用，15 d為一療程，治療期間勿用化妝品，避免日曬，不再用其他藥物。

1.3 自擬“麗顏”方主要藥物組成 柴胡、紅花、桃仁、丹參、茯苓、枸杞子、升麻、當歸、杜仲、郁金、麥芽。

1.4 療效結果判定 痊愈：色素完全消退，不易辨認其痕跡；顯效：色素消退70%以上，經日曬等刺激后仍可見少量淡褐色斑片；無效：色素無明顯減少，服藥2周未見效果。

2 結果

本組治愈62例(72.1%)，好轉23例(26.7%)，無效1例(1.2%)，痊愈病例中療程最短45 d，最長6個月。

3 討論

黃褐斑系一種色素沉著性皮膚病，中醫認為多為“情志不遂、勞傷脾土、肝腎虧虛、外感風邪”，以致肝氣郁結，脾失健運，氣血不和不能上榮于面而發病。作者采用疏肝理氣、活血化瘀、滋陰補腎的治療原則，根據不同癥狀辨證施治。如肝氣郁結者，加郁金等活血行氣；腎虛者加菟絲子補腎精，生地滋陰補腎。方中柴胡辛行苦泄，性善條達肝氣，疏肝解郁；紅花辛溫，能活血通脈以化滯消斑；桃仁苦甘平，入心肝血分，善泄血滯，祛瘀力強，加強活血效果；當歸甘辛溫，補血活血調經；丹皮活血祛瘀；杜仲甘溫，能滋補肝腎；枸杞子，同杜仲加強補肝腎之功效。《本草經集注》“枸杞，補益精氣，強盛陰道。”《藥性論》“枸杞……補益精，諸不足，易顏色，變白…”注^[1]；茯苓甘淡，善入肝經，健脾補中；升麻辛，入肝經，善引肝胃清陽之氣上升，以助柴胡升提之力，疏肝理氣。麥芽健胃疏肝，具有調理情緒的作用作為世界文明古國，我們中華民族重視美容的歷史十分悠久，對美的追求是人的一種天賦，而在長期的醫療實踐中，人們發現西醫對本病無針對性治療。現代醫學的光子嫩膚療法雖然祛斑快但風險大，患者反映價錢昂貴，而且有它的依賴性，需要長久的皮膚護理治療，同時對表皮層產生刺激作用，一般的患者是完全不能承受。食療，用柴胡、生地、紅花等敷臍療法；用水牛角板粘紅花油刮痧注等等，其療程長，效果不顯著。市場上大量的去斑產品，因含化學成份，對皮膚產生刺激剝脫作用，使更多的黃褐斑患者亂用和泛用，導致停用該產品色素沉著進一步加深，因此增加患者精神上的負擔。而中國傳統中藥學形成了它自己獨特的風格，筆者通過調整臟腑功能榮養精神氣血來達到美容保健、防病治病的綜合效應。中藥治療黃褐斑臨床觀察確有臨床治療意義，純中藥治療調理臟腑，總療效效果好，費用較低，不反彈，無臨床毒副作用，值得同道共同探討研究，以此推進醫療美容事業的更新和發展。

參 考 文 獻

［1］ 中藥學/高學敏主編-北京：中國中醫藥出版社，2002.

［2］ http://www.fh16.cn/992/1383.html.