γ－谷氨酰轉肽酶（ＧＧＴ）的測定對酒精性肝炎的診斷價值

金鳳影

近年來隨著人們生活水平的提高，人們對身體的健康越來越關注，飲食帶來的健康問題越來越受到重視，其中由于飲酒過度造成的酒精性肝炎，從而造成γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)水平的升高，尤其受到臨床的重視。在臨床實踐中筆者發現GGT的測定水平對酒精性肝炎可作出有價值的輔助診斷。近年來也有很多文獻報道，因此，GGT在診斷肝臟疾病特別是酒精性肝炎上有十分重要的意義，而且正被臨床廣泛采用。

1 資料與方法

1.1 分析對象 選擇2006~2007年來我院體檢的機關、學校職工共1065例，男642例，女423例，年齡22~65歲。

1.2 清晨空腹靜脈采血，2 h之內分離出血清，立即進行檢測，剔除溶血、乳糜血等不合格標本，同時再做醫學影像學檢查。

1.3 儀器為意大利生產的V1aSyS系列全自動生化分析儀，試劑為上海復星長征醫學有限公司生產的試劑，室內質控血清也為上海復星長征醫學有限公司生產。

1.4 測定方法 按照試劑說明書來設定儀器測定參數，采用動力法做樣品分析，儀器以兩個水平的室內質控血清每日定標后測定。

1.5 統計學方法 用V1S軟件對數據行統計學處理，率的比較采用χ²檢驗。

2 結果

2.1 重復性 采用兩個水平的室內定值指控血清對GGT水平進行測定，批內CV值為0.45%和0.5%。

2.2 1065例的GGT水平檢測結果見表1，不同性別組飲酒量與飲酒時間對GGT水平的影響見表2、表3。

2.3 從表1可以看到不同性別組GGT水平比較，以大于U/l為異常和觀察，男女兩組的GGT水平統計學統計表明，女性的結果較男性的GGT水平結果偏低，具有顯著差異(P<0.01χ²=9.255)。從表2和表3可以看出GGT水平與飲酒的量和時間有著密切的關系，即飲酒量越大時間越長GGT水平越高。從表1中還可以看出，GGT升高者肝臟醫學影像學檢查出現改變的比率也很高，彩超有改變說明有肝損害的存在，導致肝臟損害的原因有很多，常見的有病毒、細菌、寄生蟲、藥物、酒精等因素。酒精引起的肝臟損傷由于經常飲酒而至常常持久存在，損害的范圍也比較廣泛，雖然有時對肝臟的損害較輕，時間也較短，經及時適當的治療后基本上得到控制和恢復，肝功能亦在正常范圍之內，但對肝組織的某些損害，如肝細胞發生變性、壞死、出血、淤膽等，在修復過程中產生的肝細胞再生和增生、纖維組織的輕度增生和纖維間隔的形成，以及小的瘢痕組織的出現等，均可導致肝臟的不均勻性和反射界面的增多。酒精性肝炎早期的時候只是單純的肝脂肪變，肝細胞內存在脂滴空泡，是機體對酒精損害的最早期、最常見的反應。聲像圖類似脂肪肝，肝區回聲前段較粗、較高、較密，深部回聲逐漸減弱，膈肌回聲強度降低。管道結構模糊。彩色多普勒顯示血流亦不夠滿意。隨著酒精損害的持續長期的存在，發展成為酒精性肝炎，肝細胞水樣變性或氣球樣變和壞死，肝小葉中央區病變最為明顯。聲像表現為肝腫大，肝實質回聲較粗，分布欠均勻。管道結構欠清晰和彩色多普勒血流不夠滿意。如果再繼續發展則很可能發展成為酒精性肝硬化。

3 討論

GGT存在于人體的不同組織中，在人類胚胎期活動性較高，出生后迅速降地至低水平，血清中的GGT主要來源于肝膽系統，因此肝臟疾病或肝臟受損時均可引起GGT的升高。GGT的增高與肝癌有密切的關系。現在我科通過健康飲酒人群的檢查發現GGT也有增高的趨勢。對于這些人群進行醫學影像學綜合檢查都可發現肝臟有不同程度的改變。通過病史的調查結果表明，大量持續性飲酒可以引起GGT升高，影像學檢查肝臟也有相應的改變，因此，GGT的升高對酒精性肝炎的診斷有重要的價值。

實驗結果表明：這些人群當中，一般沒有明顯的臨床癥狀，多數人只是單純的GGT的升高，GGT升高的年齡多在30~60歲之間并逐漸趨向年輕化而且有相當一部分如果不能夠及時控制飲酒，很有可能發展成為肝硬化或肝癌的可能。本次檢測結果看出，GGT的升高與飲酒的時間長短和飲酒量有關，女性的檢出率明顯低于男性。以前我國酒精性肝炎并不多見，隨著生活水平的提高，飲酒人群在逐漸增多且飲酒量的增多和持續性飲酒的人群的增加。這類人群的GGT水平升高的人群也在增加，因此酒精肝的發病率也在逐年的增加。有文獻報道，酒精性肝硬化占肝硬化的13%~15%左右，所以對于GGT升高的健康飲酒的人群必須限制飲酒，提高這些人群的保健意識，并進行相應的治療，提高人們的健康水平。

參 考 文 獻

［1］ 陳俊永，姜宏齊,等.γ-谷氨酰轉肽酶與各種肝病關系初探.哈爾濱醫科大學學報,2003,37(4):346.

［2］ 湛建軍,王彥君,等.病毒性肝炎患者血清γ-谷氨酰轉肽酶水平與預后的關系.黑龍江醫學院,2004,28(8):621.

［3］ 劉陽,劉德,遲寶,等.酒精性肝硬化合并肝炎病毒感染的臨床特點.吉林醫學,2005,26(2):158.