阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床觀察

劉慧艷　蘇占軍　姜　欣　張艷楠　徐　楓　王　婷

近年來隨著支原體肺炎患患者數的逐年增加，臨床醫師對支原體肺炎關注程度明顯提高。本院在2007年8月至2008年8月期間應用阿奇霉素治療支原體肺炎患者取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年8月至2008年8月在我院的支原體肺炎患者220例，年齡18-60歲，其中男128例，女92例，門診查體均表現為干咳，其中伴發熱的患者172例，伴胸疼者14例，肺部濕啰音者122例，肺部干鳴音者12例。入院后行肺炎支原體(酶聯免疫法)均為陽性，胸部X線檢查，均表現為點片狀陰影或絮狀陰影，結合患者臨床表現，排出其他原因引起的肺炎，均符合支原體肺炎診斷標準^[1]。入院后隨機分為治療組與對照組，其中治療組110例，男70例，女40例，平均年齡45.0歲；對照組110例，男66例，女44例，平均年齡51.0歲，兩組年齡、性別、臨床表現經統計學處理其無明顯差異，結果無統計學意義。

1.2 方法 治療組與對照組均給予止咳，降溫、補液等對癥處理，其中治療組應用阿奇霉素0.5 g(浙江亞太藥業股份有限公司)。

1次/d靜滴，連用10~14 d；對照組給予紅霉素0.5 g(大連美羅大藥廠)，溶于5%葡萄糖250 ml，2次/d靜脈點滴，連續10~14天^[2]。

1.3 統計學方法 采用χ²檢驗。

1.4 療效判斷 顯著：1周內體溫正常，咳嗽及肺部羅音消失或明顯減輕；有效：1周內體溫正常無咳嗽及肺部羅音減輕；無效：癥狀無好轉或者加重。計算有效率，顯著及有效者均判為有效^[3]。

2 結果

2.1 臨床癥狀比較 治療組和對照組的臨床治療有效率分別為94.54%和70.90%，兩組比較差異具有明顯的統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 毒副作用 治療組中10例輕度胃腸道反應，對照組中100例有胃腸道反應，50例有靜脈刺激癥狀，18例有輕度皮疹。

3 討論

近年來，隨著肺炎病原體的變遷，肺炎支原體已經成為肺炎的重要致病病原，肺炎支原體在細胞外寄生，很少侵入血液和組織內。阿奇霉素為新一代大環內酯類抗菌藥物其在第9位引入氮原子，化學結構比紅霉素更加穩定，在組織和細胞內濃度明顯高于血藥濃度，尤其在吞噬細胞和病變組織，支氣管內濃度更高，因此，治療支原體性肺炎更為有效。阿奇霉素在組織中半衰期可長達65 h，組織濃度降低緩慢，其僅用藥1次，3~5 d用藥結束后至第10天靶細胞中的血藥濃度仍可達到有效治療濃度。而紅霉素血清濃度高，半衰期又短，能到達組織肺泡上皮，炎癥部位藥物不多，因此紅霉素的效果遜于阿奇霉素^[4]。因而阿奇霉素的抗菌作用及其不同于紅霉素的作用特點，藥代動力學使其治療支原體肺炎療效確切。本文臨床應用阿奇霉素治療支原體肺炎110例，有效率94.54%，相比對照組紅霉素治療支原體肺炎110例，有效率為70.90%，臨床應用更為有效。同時本組資料也表明阿奇霉素治療支原體肺炎能有效的緩解發熱、咳嗽等癥狀，治療組中除10例有胃腸道反應外，無其他不良反應，治療顯效率明顯高于對照組，藥品不良反應明顯低于對照組，因此可看出阿奇霉素使用安全，簡便，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 劉又寧.社區獲得性肺炎診斷和治療指南.中華結核呼吸雜志，2006，29(10):651-655.

［2］ 葉任高.內科學.人民衛生出版社，2006：23-24.

［3］ 趙宇燕.阿奇霉素與紅霉素治療支原體肺炎的比較.中華醫院感染雜志，2004:14(5):570.

［4］ 陳新謙.新編藥物學.人民衛生出版社，2007:86-88.