纈沙坦治療缺血性腦卒中的臨床研究

王翠捷

【摘要】 目的 探討纈沙坦治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法 106例缺血性腦卒中患者隨機均分成觀察組與對照組，兩組患者均按照缺血性腦卒中常規治療，脈絡寧20 ml加入低分子右旋糖苷溶液500 ml，靜脈滴注，1次/d; 阿司匹林100 mg/d。觀察組在此基礎上，予纈沙坦80 mg口服，1次/d，共12周。結果 觀察組治愈18例，顯效22例，有效10例，總有效率89.3%，而對照組治愈10例，顯效18例，有效13例，總有效率僅為73.2%，兩組總有效率對比有顯著性差異(P<0.05)，并未發現有明顯不良反應。結論 纈沙坦對治療缺血性腦卒中具有療效好，使用安全、方便，不良反應少等特點，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】缺血性腦卒中；纈沙坦

腦血管疾病是臨床常見急癥，以發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高以及并發癥多“四高一多”的特點。缺血性腦卒中約占腦血管病75%以上，隨著現代醫學診療技術的進步和發展，腦卒中的診斷和搶救水平有了顯著的提高，死亡率明顯下降，但偏癱、失語、生活不能自理的患者越來越多。因此對缺血性腦卒中的保護作用研究進展，已成為神經科醫務者急需探討和解決的問題，本研究旨在探討纈沙坦治療缺血性腦卒中的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例均為本院近期收治的缺血性腦卒中患者112例。診斷標準按照1995年全國第四次腦血管病學術會議通過的各類腦血管診斷要點^[1]，并經頭顱CT或/和MRI確診。112例缺血性腦卒中患者隨機分為兩組:即纈沙坦觀察組56例，其中男36例，女20例;年齡42~79歲，平均57.8歲;伴有高血壓33例，糖尿病8例，冠心病9例;對照組56例，其中男29例，女27例;年齡43~81歲，平均57.3歲，伴有高血壓29例，糖尿病10例，冠心病8例。按照神經功能缺損評分標準進行分型，觀察組:輕型27例，中型25例，重型4例;對照組:輕型26例，中型25例，重型5例。兩組性別、年齡、既往史、神經功能缺損評分均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均按照缺血性腦卒中常規治療，脈絡寧20 ml加入低分子右旋糖苷溶液500 ml，靜脈點滴，1 次/d;阿司匹林100 mg/d。觀察組在此基礎上，予纈沙坦80 mg口服，1次/d，共12周。兩組病例均根據病情適當應用降脂藥、降壓藥、降糖藥、抗生素及各種對癥藥物。

1.3 療效評定 ①治愈:癥狀體征消失，語言恢復，生活自理，患者肌力達IV級以上;②顯效:主要癥狀和體征基本消失，語言基本恢復，患者肌力提高2級;③有效:主要癥狀和體征減輕，語言好轉，患者肌力提高1級;④無效:治療前后癥狀、體征無明顯變化或惡化。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 統計學軟件進行分析，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組臨床療效觀察分析，見表1。觀察組治愈18例，顯效22例，有效10例，總有效率89.3%，而對照組治愈10例，顯效18例，有效13例，總有效率僅為73.2%，兩組總有效率對比有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 不良反應 觀察組治療期間有5例出現不良反應，表現為頭暈、面紅、頭痛、心悸，但癥狀均輕微，不需停藥，不影響療程。血、尿常規、肝腎功能、血糖、心電圖等未見明顯異常改變，部分患者血脂及血液流變指標有不同程度改善。

3 結論

缺血性腦卒中是神經病學中的常見病、多發病、致殘率高，占全部腦卒中的70%^[3]。表現為突然起病，在極短的時間內病癥達到高峰。多由供應腦的動脈狹窄、血栓形成、栓塞、血液成分及動力學紊亂造成的部分腦組織血液供應不足或停滯，出現一組短暫或長久的局灶腦功能缺失的臨床癥狀，嚴重者會出現全腦功能缺失的癥狀。

纈沙坦作為AngII受體拮抗劑，是在受體水平上阻滯了腎素-血管緊張素系統的活化，阻斷了細胞膜上AngII的生成，從而阻斷了AngII所引發高血壓的生理機制，尤其是拮抗了AngII的強力縮血管和水鈉潴留作用^[3]，進而在臨床治療上起到了明顯的降壓效果。纈沙坦治療缺血性腦卒中的機制是通過與ATⅠ受體跨膜區的氨基酸相互作用，阻止血管緊張素Ⅱ與ATⅠ受體的結合，其對ATⅠ受體具有高度選擇性，從而在受體水平阻斷血管緊張素Ⅱ的血管效應。本研究觀察組療效優于對照組(P<0.05)，患者耐受性好，未發現有明顯不良反應，說明此藥毒性小。筆者認為纈沙坦對治療缺血性腦卒中具有療效好，使用安全、方便，不良反應少等特點，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 鄭春梅,楊秀君.急性腦卒中患者的早期護理.齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(23):2904-2905.

［2］ 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床神經功能缺損程度評分標準.中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

［3］ 周伯榮,羅冰.阿司匹林間歇療法在腦卒中二級預防中的臨床價值.卒中與神經疾,2006,13(4):205-207.