步長穩心顆粒治療早搏的臨床觀察

齊共海　褚萬峰　唐建花　鄭孔娟

【摘要】 目的 觀察步長穩心顆粒治療早搏療效及安全性。方法 將80例早搏患者隨機分為兩組，治療組用穩心顆粒1包(9 g)，3次/d；4周為1個療程。對照組：倍他樂克12.5~25 mg，2次/d，4周為1個療程。結果 癥狀及動態心電圖療效比較：治療組總有效率為92.5%；對照組總有效率為75%，經統計學處理，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 步長穩心顆粒對各類早搏具有明顯療效，無不良反應，值得臨床應用。

【關鍵詞】早搏；穩心顆粒；療效觀察

早搏為心血管系統常見心律失常，可見于正常人及心血管病患者，頻繁發作可致心慌、胸悶及恐懼感，嚴重者易誘發快速性心動過速而危及生命，對此治療，至今尚無一個既有效、安全、依從性好的西藥。為此，筆者試用純中藥提取粉劑穩心顆粒治療早搏40例療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2005年3月至2007年6月動態心電圖確診80例頻發早搏患者，平均隨訪1.5年，隨機分為兩組，治療組共40例，男27例，女13例，年齡40~86歲，平均(61±1.5)歲，其中冠心病15例，高心病6例，擴張型心肌病6例，風心病6例，肺心病代償期3例，原因不明4例，其中室性早搏18例，交界性早搏6例，房性早搏16例；對照組40例，男28例，女12例，年齡41~85歲，平均59±1.5歲，其中冠心病16例，高心病7例，擴張型心肌病5例，風心病4例，肺心病代償期3例，原因不明5例，其中室性早搏16例，交界性早搏8例，房性早搏16例。排除心動過緩、房室傳導阻滯或室性傳導阻滯、藥物引起的心律失常患者及嚴重臟器衰竭。兩組在性別、年齡、病因方面差異均無統計學意義。

1.2 方法 兩組均停用抗心律失常藥1周，治療組予步長穩心顆粒(山東步長制藥公司生產)1包(9 g)/次，3次/d，4周為1個療程；對照組口服倍他樂克12.5~25 mg，2次/d，4周為1個療程，兩組其他對癥治療相同。

1.3 觀察方法 ①臨床癥狀消失或明顯改善；②動態心電圖改善情況；③不良反應發生情況。全部患者治療前后檢查血、尿、便常規、肝腎功能等項目檢查。

1.4 療效判定標準 參照衛生部頒布的《心血管西藥物臨床研究指導原則》及1979年全國中西醫結合會議制定的療效標準制定^[1]。顯效：心悸癥狀消失，動態心電圖早搏次數較治療前減少90%以上；有效：心悸癥狀大部分消失，動態心電圖早搏次數較治療前減少50%以上；無效：心悸癥狀和動態心電圖無變化或加重。

1.5 統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 見表1。

2.2 不良反應 治療組有3例出現輕度頭暈及胃脹不適，未影響治療，對照組肺心病代償期3例應用倍他樂克出現喘憋，調換穩心顆粒治療均明顯改善，兩組各項化驗指標治療前后比較無變化。

3 討論

心律失常是由于心臟的起搏傳導系統發生功能性或器質性病變，正常的起搏傳導受到影響所致。針對早搏治療常用西藥為Ⅰc類(心律平)Ⅱ類(倍他樂克)Ⅲ類(胺碘酮)，心律平對各種早搏有效，但有明顯負性肌力及增加缺血性心臟病死亡率導致使用受限，胺碘酮能引起甲狀腺及肺毒性以致不能長期服用，倍他樂克可降低交感活性，減少猝死率，但對肺病患者使用受限，有研究表明減少早搏次數不明顯。

穩心顆粒由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀五味中藥組成，黨參既能補氣，又能養血，有氣血雙補之功效，有助于防止血栓形成，改善冠狀動脈供血，增加心輸出量，降低心肌耗氧量，降低全血黏度，抑制血小板聚集；黃精具有滋陰益氣的作用，具有抗動脈硬化、降脂、降壓、增加冠狀動脈血流量的作用；甘松具有行氣暢中，開郁消脹之功效。現代細胞水平研究表明穩心顆粒兼有Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅳ類抗心律失常藥作用，對多種離子通道有抑制作用，延長心房肌，心室肌傳導系統的動作電位時間，能夠打斷折返現象，消除心律失常，有明顯抗心律失常作用，國內多家醫院研究證實對多種期前收縮總有效在80%以上^[2]。

本試驗顯示，穩心顆粒可明顯減少早搏數量，改善胸悶、心悸、氣短癥狀，療效優于倍他樂克。且具有活血化瘀、改善心肌缺血和抗心律失常的雙重作用，長期應用無明顯不良反應，值得臨床應用。

參 考 文 獻

［1］ 中華心血管雜志編委會心血管藥物對策專家組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議.中華心血管病雜志，1998，26(7)：405-412.

［2］ 郭繼鴻.穩心顆粒在心律失常中的優勢.醫師報，2008-1-25.