匹多莫德防治兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察

朱麗娟　梁力泳　劉　霞　齊玉紅　秦玲玲

【摘要】 目的 觀察匹多莫德片防治兒童反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法 選擇5個月~12歲反復(fù)呼吸道感染患兒60例,隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加匹多莫德片，對照組加轉(zhuǎn)移因子口服液作對照。觀察治療組急性期發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大、肺部羅音持續(xù)時間較對照組縮短,呼吸道感染復(fù)發(fā)率顯著降低,總有效率93%。結(jié)論 匹多莫德片可通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)治療反復(fù)呼吸道感染,療效良好,且安全性高,依從性好,是兒童反復(fù)呼吸道感染有效的免疫治療藥物,值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】匹多莫德；兒童反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染(recurrent respiratory infection，RRI)是兒科臨床常見疾病，病因復(fù)雜，若治療不及時，可遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，造成惡性循環(huán)，影響患兒生長發(fā)育。我科用匹多莫德片防治兒童反復(fù)呼吸道感染，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年10月至2008年10月在本院住院治療符合兒科“反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)”^[1]的患兒60例，其中男31例,女29例，年齡5月~12歲，隨機(jī)分為治療組30例，對照組30例，兩組在年齡、性別、臨床癥狀及治療方面基本一致，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗感染及對癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予匹多莫德片0.4 g/次，2次/d，2周后改為1次/d，連服2個月，2個月為一療程，停藥后隨診6個月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療1個療程后隨訪半年，半年內(nèi)無發(fā)病或減少至1次以下，咳嗽、氣喘、發(fā)熱、扁桃體腫大、肺內(nèi)羅音持續(xù)時間等較輕，持續(xù)時間少于3 d。好轉(zhuǎn):每年發(fā)病次數(shù)少于4次，咳嗽、氣喘、發(fā)熱、扁桃體腫大、肺內(nèi)啰音持續(xù)時間少于1周，臨床癥狀較輕；無效:治療1個療程后，發(fā)病次數(shù)、病程、臨床癥狀三項指標(biāo)均無明顯改善。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 口服匹多莫德片治療組與對照組療效比較，治療組的顯效率和總有效率明顯高于對照組,兩組比較差異有高度顯著性(P<0.01)。見表1。

2.2 臨床癥狀體征比較 兩組臨床癥狀、體征持續(xù)時間比較治療組反復(fù)呼吸道感染急性期(服藥2周內(nèi))的臨床癥狀、體征,包括發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大、肺內(nèi)啰音持續(xù)時間較對照組明顯縮短,兩組比較差異有顯著性(均P<0.05)。見表2。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染(RRI)病因較復(fù)雜，是多因素綜合作用的結(jié)果。其中小兒機(jī)體免疫功能未完善及免疫功能異常與之關(guān)系密切，小兒免疫功能和呼吸道局部免疫功能均不足，尤其是嬰幼兒，如肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞量少，且功能差，殺菌與吞噬能力低下；嬰幼兒呼吸道分泌物的溶菌酶、乳鐵蛋白、補(bǔ)體、干擾素等可抵抗病原微生物的物質(zhì)含量低，故易患反復(fù)呼吸道感染。是目前全球唯一口服給藥后能夠確知其生物利用度的免疫刺激調(diào)節(jié)劑。匹多莫德是既能促進(jìn)非特異性免疫反應(yīng)又能促進(jìn)特異性免疫反應(yīng)^[2~5]；可促進(jìn)巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬活性，激活自然殺傷細(xì)胞^[6]；促進(jìn)有絲分裂源引起的淋巴細(xì)胞增殖，使免疫功能低下時改變的輔助性T細(xì)胞與抑制性T細(xì)胞的比值恢復(fù)正常^[7]；通過刺激白介素-2和C干擾素促進(jìn)細(xì)胞免疫反應(yīng)^[8]，動物實驗及臨床試驗表明，盡管匹多莫德無直接的抗菌和抗病毒活性，但通過促進(jìn)機(jī)體的免疫功能可發(fā)揮顯著的治療細(xì)菌及病毒感染的作用。

本組用匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染1個療程后，隨訪半年，無感冒發(fā)作或感冒發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)病癥狀明顯減輕，病程明顯縮短，總有效率93%。

總之，匹多莫德為多相廣譜免疫促進(jìn)劑，可有效地多環(huán)節(jié)增強(qiáng)機(jī)體抗感染免疫反應(yīng)，顯著提高免疫水平低下患兒的名項免疫指標(biāo)，不僅可用于治療細(xì)菌感染，也可用于治療病毒感染，不僅可用于預(yù)防感染，也可用于急性感染發(fā)作的控制，更重要的是治療難治性反復(fù)感染療效顯著，是治療反復(fù)呼吸道感染的一種有良好前景的免疫調(diào)節(jié)促進(jìn)劑，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn).中華兒科雜志，1998，6(1)：41.

［2］ Coppi G,Mailland F.Immunopharmacological studies on PGT/1A,a new immunostimulating drug.Pharmacol Res,1990,12(Suppl2)B：126-129.

［3］ 林志彬,章國良.匹多莫德.中國新藥雜志,1997,6(2):110-111.

［4］ 譚煥然,董茜,曹立珍,等.匹多莫德的免疫增強(qiáng)作用及對淋巴因子表達(dá)的影響.北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1999,31(2):38-41.

［5］ 單世明,余書勤,安魯凡.免疫促進(jìn)劑匹多莫德的合成.中國新藥雜志,2000,09(11):764-765.

［6］ Migliorati G,Nicoletti I,Riccadi C.Immunomodulating activity of pidotimod.Arzneim Forsch/DrugRes,1994,12:1421-1424.

［7］ BenettiG P,Fugazza L,Stramba BM,et al.Ex vivo evaluation of pidotimod activity on cell-mediated immunity.ArzneimForsch/DrugRes,1994,12:1476-1479.

［8］ Pugliese A,Biglino A,Uslenghi C,et al.Evaluation of the effect of pidotimod on the immunesystem.Int J Immunother,1992,8(4):212-216.