非處方藥的選用及使用非處方藥的常見誤區

趙正東　張樹堂

非處方藥是不需要憑執業醫師或執業助理醫師處方，即可自行購買和使用的藥品。由于方便、便宜，越來越多的人到藥店購買非處方藥。老年人用藥的機會比年輕人多，其中不少是非處方藥。因此，指導老年人正確使用非處方藥進行自我藥療，對老年人的保健和安享晚年是十分重要的。這也是臨床醫生一項極為重要的工作。

非處方藥的選用

了解病情、了解藥物，明確用藥目的先教會患者自我判斷患了什么病，病情性質和輕重，明確用藥目的。最好還是勸其先到醫院就診，作出診斷，再到藥房或藥店購藥。

正確選用藥品用藥品種不要過多，盡量少聯合用藥。能用一種藥物解決問題，就不用兩種。不要主藥、輔藥、中藥、西藥一起服。家庭用藥最好使用單藥或兩種藥聯合使用。

按藥品說明書正確用藥藥品說明書常提醒消費者：請仔細閱讀說明書并按說明書使用，或在藥師指導下購買和使用。閱讀說明書不要忽視藥品包裝上的注意事項、警告和禁忌證。老年人使用非處方藥，需按時、按量正確使用，并及時調整藥物和劑量。

老年人記憶力有所衰退，容易遺忘用藥。有時漏服一次藥后，下次服藥時自行服用雙倍劑量。這樣容易發生不良后果，甚至造成的危害可能比原疾病還重。

注意藥物不良反應雖然非處方藥比處方藥安全性高，但是非處方藥也有不良反應。首先要記住自己藥物過敏史，在使用同類藥物時更應謹慎，并留心觀察用藥后全身變化，如皮疹、瘙癢、紅斑、頭暈、無力等，一旦出現嚴重反應，應立即停藥就醫。老年人往往同時服用多種藥物，不少還中、西藥合用，要警惕不良藥物相互作用。在用藥前應向醫師或藥師咨詢，同服各藥之間有無不良的或有利的相互作用。服用解熱鎮痛藥時，如同時飲酒，易致肝、腎毒性。在服用處方藥的鎮靜藥或安定劑時，如再用非處方藥的鎮靜助眠藥，則易引起過量而中毒。

避免延誤病情在使用非處方藥進行自我藥療一段時間后(一般3天)，如癥狀未見緩解或減輕，應及時去醫院診斷治療，以免延誤病情。

使用非處方藥的常見誤區

不是所有癥狀、所有疾病都可以自己診斷，自我用藥的。所有藥物，包括非處方藥在內，都有某些不良反應，隨便服用存在危險性。

用藥不對癥某些老年患者憑著自我感覺或個別體征，自我判斷是“老毛病”，便習慣性選用過去曾用藥物。這樣可能會造成一些不良后果，或者效果不佳。①“老毛病”復發，但其誘發因素并非相同，一般非專業人員難以準確判斷。某些癥狀、體征并非完全一致或者病情已經發生變化，原來所用藥物難以奏效。②反復使用某種藥，導致耐藥性產生，使用同樣劑量而效果不佳。③同時有其他疾病存在，或同時使用其他藥物，使體內情況發生變化。④對藥物的作用原理和毒性不了解，某種藥物長期使用，不良反應逐漸增強，而產生藥源性疾病，并可導致病情惡化。

隨意增減藥物用量有些患者不能按時、按量服藥，忘服、漏服、亂服現象時有發生。如夜盲癥患者服用適量維生素A，可起到治療作用。但如長期大量盲目服用，不但起不到治療作用，反而適得其反，引起毛發脫落、皮膚干燥、體重減輕、惡心嘔吐等維生素A中毒表現。

模仿他人用藥有的患者自我判斷不正確，只是覺得某些癥狀與他人相似，就聽信和模仿他人用藥，忽視了一人會有多種疾病，同一種疾病會有多種癥狀的事實；即使疾病相同，人與人之間還存在個體差異和不同誘發因素等；此外，同一藥物對于不同的患者也會產生不同的效果。因此，要因病、因人科學地使用非處方藥物。才能達到療效。

過分用藥一部分醫師和患者有這種心態：對一時難以確診的疾病，如上呼吸道感染，采取對癥和對因、抗病毒和抗菌多藥并用，中西合壁的辦法，認為可達到標本并治、防治兼顧。事實上無指征的多藥并用，必定會擾亂人體正常防御機能，甚至發生不良的藥物相互作用，有時會導致并發癥使病情加重；有時會掩蓋病情癥狀，延誤對疾病準確診斷和治療的機會；有時甚至會危及生命。如隨意使用退熱藥，有可能掩蓋嚴重感染性疾病。所以，可用可不用的藥物不要用，能用單一藥物的就不宜多藥并用。

片面追求藥效不顧藥品產生的不良反應，盲目大量購買和濫用藥品，造成對人體不應有的危害。

·為避免上述誤區，建議患者應多向醫師和藥師咨詢，提高自我保健能力。提倡建立自我保健用藥記錄卡，詳細記錄健康狀況、所患疾病發展過程、所用藥品名稱、用法用量以及用藥前后變化情況等內容，作為自身保健檔案資料。通過不斷對比分析，總結經驗教訓，對合理使用非處方藥物、提高自身保健能力會有重要的參考作用，而對于應診醫師的安全用藥也是重要的依據。