抗生素濫用：一個沉重的話題

簡　巖

抗生素在中國的濫用已經觸目驚心，潛伏著巨大危機。每年全國因抗生素濫用導致800億元醫療費用增長，同時致使8萬病人不良反應死亡，并且造就了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、泛耐藥肺炎桿菌、泛耐藥綠膿桿菌、超廣譜酶大腸埃希菌和多重耐藥結核桿菌等超級細菌。

抗生素的濫用幾乎所有人都有責任。公眾的醫藥知識缺失是一個重要原因。在中國，幾乎每家每戶的小藥箱里都備有多種抗生素，人們以為抗生素就是退燒藥、消炎藥。但事實并非如此。抗生素只對細菌一類的微生物產生作用，對病毒等病原菌并不起作用。如感冒通常是病毒引起，但很多人都會自作主張用抗生素，這不僅不管用反而催生了細菌耐藥。

另一方面，抗生素的濫用專業人員負有更為重大的責任。在以藥養醫的環境下以及病人和家屬希望開好藥等原因推動下，醫生開藥并不是以病人的病情為依據，而是以高價藥能拿到高回扣和以病人及家屬的用藥意愿來開處方。結果在中國形成一種風氣，能用高檔藥的就不用低檔藥，能合用幾種抗生素的就不單用一種，能靜脈滴注的就不口服，從而造成抗生素濫用。例如，在中國住院患者中，抗生素的使用率達到70％，外科患者更是幾乎人人使用，比例高達97％。

當然，制度缺陷和監管不力同樣是抗生素濫用的重要原因。在中國，盡管有處方藥和非處方藥之說，但在藥店幾乎什么樣的藥都能買得到。這就形成了中國與美國一種有趣的對比：在美國買槍很容易，但買抗生素很難。而在中國則剛好相反。由于我國目前對抗生素藥物的使用沒有立法，行政監督也不到位，使得無論是醫生處方開藥還是公眾到藥店買藥，抗生素都能隨意獲得，這也為抗生素的濫用廣開綠燈。

另外，病人不遵醫囑，隨意用藥也是細菌耐藥的一個原因。這方面最典型的當數結核病用藥。肺結核病的治療原則是“早期、規律、全程、適量、聯用”。但是一些病人并未遵醫囑進行有規律的用藥和完成足夠的療程，這不僅造成治療失敗，而且導致多重耐藥結核桿菌的產生。

盡管有研究人員提出用噬菌體殺菌法、細菌素殺菌法和益生菌方法來替代抗生素的使用，但短期內并不現實。如果抗生素濫用按照目前的態勢發展，新的超級細菌還會陸續出現，在10～20年內，現在所有的抗生素對它們都將失去效力，我們所有人在患病時都可能無藥可用，無藥可治。

因此，嚴格監管抗生素的使用，提高公眾的科學素養，做到科學用藥，防止過度治療和盲目使用抗生素等，才能讓我們免于陷入無藥可用的災難。對于普通人來說，合理膳食、適量運動、心理調適以及戒煙限酒是減少患病和減少使用藥物(包括抗生素)的最好方法。