煩人的小兒夏季熱

陸維巧

文文連續發燒一個多月了，曾經去醫院看過多次，吃過不少藥，也打過針，但就是不退熱，加上胃口差，人一天比一天消瘦。文文的媽媽因為工作去了外地，文文的爸爸眼看著兒子消瘦和無精打采的樣子。對著媽媽的長途電話只能報喜不報憂，就別提心里有多煩了。有一天文文的爸爸來找我：“替我想想辦法，看看能否用中藥治療?”我詳細地了解病史、體檢和翻查文文在醫院做的各項檢查結果后，我心中對文文的病情有了一些眉目：“看來你兒子得的是小兒夏季熱，這倒是一種適合用中藥治療的疾病。”接著我便給文文開了一張處方。在用中藥加減治療三周后，文文的發熱終于徹底退了下來，文文一家人也重新恢復了往日的歡樂。

夏季熱是嬰幼兒時期特有的疾病，尤其以6個月到3歲的嬰幼兒為多見。臨床上以長期發熱不退、口渴、多飲、多尿、無汗或少汗為主要特征。因其好發于夏季7、8、9月份，而立秋后患兒的癥狀常常能自行消退，因此稱為夏季熱，部分患兒可連續發病幾年。有的家長為小兒夏季熱煩惱不已，幾經治療均未奏效。

現代醫學認為。小兒夏季熱的病因可能與小兒體溫調節中樞功能紊亂有關。中醫則認為，該病的原因主要是小兒臟腑嬌嫩，陰陽稚弱，若加上先天秉賦不足或病后體虛，夏季暑氣當令之時，就可導致暑氣乘虛侵襲人體而發病。因患兒體質、年齡等的差異，臨床常見有以下三種不同的癥候表現：

暑傷肺胃型多見于體質偏陰虛的患兒。除發熱、口渴、多尿、少汗或無汗外，患兒精神煩躁明顯，睡眠不寧。唇紅干燥，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈滑數，指紋紫。治療上應以清署益氣、養陰生津為主。用清暑益氣湯(西洋參、鮮西瓜皮、麥冬、淡竹葉、知母、黃連、石斛、荷梗、粳米)加減。

脾陽不振型體質屬脾胃素虛或久病不愈的患兒多見。發熱或高或低，患兒面色蒼白，氣短懶言，肢軟乏力，厭食口渴，或經常伴腹瀉，舌質淡潤，脈細弱。指紋淡。治療上宜補脾益氣，甘溫除熱。可片補中益氣湯(人參、黃芪、白術、當歸、陳皮、升麻、柴胡、甘草)加減。

下虛上盛型本型多見于體質屬脾腎兩虛的患兒。除發熱、口渴、多飲、多尿、少汗外，多見精神萎靡不振，虛煩不安，面色蒼白，下肢清冷，小便頻數、清長，大便稀薄，舌質淡，苔薄，脈微細數，指紋淡紅。治療上應溫下清上，滋陰潛陽。可用溫下清上湯(附子、黃連、磁石、天花粉、補骨脂、覆盆子、菟絲子、桑螵蛸、白蓮須、益智仁、哈粉)。

臨床上，以上三種證型常常可以是相互兼夾的，因此，治療上須仔細辨證，加減及靈活用藥，才能取得理想的治療效果。治療用藥應該聽從醫生的指導，家長不應該擅自亂用中成藥，以免適得其反。

夏季熱發熱體溫通常是低熱(即腋下溫度在37.4～38攝氏度之間)，一般并不需要特別處理，但亦可見到高熱(39攝氏度以上)的情形，此時在家中可給患兒進行物理降溫。如可用浸過冷水的濕毛巾或冰袋敷前額，使患兒的頭部溫度降低；或以溫水或75％酒精(若沒有也可用60度白酒代替)加溫水一倍用棉球擦拭四肢和胸背，尤其是腋下、肘部、頸部、大腿根部以及腘窩等大血管所經過的部位，并注意適當的保暖。體質較好的患兒尚可按說明試用少量的十滴水或人丹，但若仍不見效則應該立即送醫院診治。在食療方面，獨腳金鯽魚煲粥是一道十分適合治療小兒夏季熱的藥膳，方法是：獨腳金10～15克，鯽魚一條(250克左右)，去鱗和內臟，用紗布包住(以防止魚骨刺傷喉嚨)，加米適量，煮粥服食。可每周服食2～3次，該法對消除患兒的煩躁低熱、食欲不振、面色少華、日漸消瘦等癥狀有較好的療效，家長不妨一試。

需要特別指出的是，小兒夏季熱是一種功能性的低熱，而能引起小兒低熱的原因是很多的，必須在完全排除了其他的器質性疾病(如結核病、泌尿系感染、腸傷寒等)并經過較長時間的觀察后，才能明確診斷，以免因誤診而延誤了其他疾病的治療。