探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)患者肺部感染發(fā)生率的影響

陳衛(wèi)華

【摘 要】目的：探究系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者肺部感染發(fā)生幾率的影響。方法：選取我院2017年7月到2019年7月收治的109例重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，分別采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)和系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者的肺部感染例數(shù)、感染時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者肺部感染例數(shù)少于對(duì)照組，觀察組患者感染時(shí)間短于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者使用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可以有效的減少患者出現(xiàn)肺部感染狀況，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性護(hù)理;ICU;肺部感染

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）已經(jīng)不在少見，在各級(jí)醫(yī)院之中都有設(shè)立，大大的提高了醫(yī)院急病、重病患者的治愈幾率，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。但隨著重癥監(jiān)護(hù)病房的增多，病房?jī)?nèi)治療患者的增加，各種病原菌交織其中，造成交叉感染的患者例數(shù)也是逐年增加。肺部感染便是其中最常見的一種感染。因此，如何有效的預(yù)防肺部感染出現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)成為了醫(yī)學(xué)上一大熱點(diǎn)。本文就109例重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對(duì)象，探究系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者肺部感染發(fā)生率的影響[1]，具體研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2019年7月收治的109例重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者。

對(duì)照組54例，其中男34例，年齡50～75歲，平均年齡（64.2±1.1）歲;女20例，年齡52～70歲，平均年齡（61.8±1.2）歲。

觀察組55例，其中男35例，年齡51～75歲，平均年齡（64.4±1.2）歲;女20例，年齡51～71歲，平均年齡（61.7±1.3）歲。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者各項(xiàng)身體數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，并記錄，配合醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

觀察組使用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方式如下[2]：

①患者生命體征信息監(jiān)測(cè)：對(duì)患者進(jìn)行生命體征各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀測(cè)，且著重觀測(cè)患者體溫、血壓、脈搏等數(shù)據(jù)，定時(shí)記錄患者各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)，如有異常狀況立刻通知醫(yī)生對(duì)癥處理。

②護(hù)理人員自身清潔：在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員必須穿戴好無菌護(hù)具，做好消毒工作。

③飲食護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者通常都是通過鼻飼法提供所需營養(yǎng)，在進(jìn)行鼻飼時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者鼻腔內(nèi)進(jìn)行清潔，確保患者呼吸道暢通。在患者鼻飼結(jié)束后，應(yīng)對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔，避免患者口腔內(nèi)因食物殘留滋生細(xì)菌。

④加強(qiáng)營養(yǎng)提供：重癥監(jiān)護(hù)室患者均處于長期臥床，身體機(jī)能下降，導(dǎo)致自身免疫力降低、肌肉萎縮等癥狀，此刻護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)給患者提供相應(yīng)的營養(yǎng)物質(zhì)，即蘊(yùn)含高蛋白、高熱量、易吸收的食物，讓患者身體機(jī)能維持一定活力，增強(qiáng)患者自身免疫力。

⑤患者心理護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者經(jīng)歷長時(shí)間的治療和疾病折磨，心理壓力極大，產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒患者十有八九，對(duì)病情的迷茫會(huì)讓他們喪失繼續(xù)接受護(hù)理的信心，不利于護(hù)理工作的繼續(xù)進(jìn)行，因此護(hù)理人員應(yīng)積極和患者交流，鼓勵(lì)患者，排解患者的緊張、恐懼等不良情緒，促使患者積極配合護(hù)理工作。

⑥適量的藥物使用：對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)感染前兆的患者進(jìn)行適應(yīng)的抗生素注射。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的肺部感染例數(shù)以及肺部感染的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料使用（）表示，分別采用卡方檢驗(yàn)比較和t檢驗(yàn)比較。p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 肺部感染例數(shù)對(duì)比

觀察組患者肺部感染例數(shù)少于對(duì)照組（p<0.05），詳情見表1。

2.2 感染時(shí)間對(duì)比

觀察組患者肺部感染時(shí)間短于對(duì)照組（p<0.05），詳情見表2。

2 討論

肺部感染是重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)最常見的一種感染，且死亡率較高，治愈難度較大，原因在于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者大多都為中老年患者，且都是危重疾病患者。年齡的增長之下，患者身體機(jī)能退化、免疫力下降，本就易出現(xiàn)各種感染;加之危重疾病的侵襲、各種臨床的治療，患者的身體會(huì)不斷受到外來物品的侵入，更是大大的增加了患者被感染的幾率;在重癥監(jiān)護(hù)室中，醫(yī)護(hù)人員較多，各種醫(yī)療器械較多，接受治療的病人也較多，因此，各種病原菌交織其中，對(duì)重癥患者而言，自己的身體在面對(duì)這些病原菌的侵襲時(shí)，抵擋極其困難[3]。

且肺部感染前期發(fā)病狀況并不明顯，尤其是在重癥監(jiān)護(hù)室之中，肺部感染的前期癥狀很可能會(huì)與患者所患的其余病癥癥狀相重合，給醫(yī)護(hù)人員及時(shí)察覺造成嚴(yán)重的困擾，每當(dāng)患者出現(xiàn)較為明顯的肺部感染癥狀時(shí)，患者肺部感染疾病已經(jīng)發(fā)病很長時(shí)間了。有研究表明，重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者出現(xiàn)肺部感染的幾率大約在20%～50%之間，出現(xiàn)肺部感染惡化狀況患者約占所有肺部感染患者的一半。故此，不少學(xué)者都在積極的探索如何在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)有效的預(yù)防感染狀況出現(xiàn)，系統(tǒng)化干預(yù)護(hù)理便是學(xué)者們推崇的一種方法。

在本文研究中，觀察組患者發(fā)生肺部感染例數(shù)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，觀察組肺部感染的時(shí)間也短于對(duì)照組（p<0.05）。由此表明，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中使用系統(tǒng)化干預(yù)護(hù)理，可以有效的減少患者肺部感染的發(fā)生例數(shù)，降低發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者護(hù)理中，使用系統(tǒng)化干預(yù)護(hù)理，可以有效地減少患者出現(xiàn)肺部感染的狀況，降低患者肺部感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理中大力的推廣及應(yīng)用。

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