胰島素是能上不能下的“賊船”嗎

舒昌達

趙老師是一名退休教師,以前一直不知道自己血糖高。最近因為上樓梯不慎跌倒,骨折了。住院后醫生建議動手術,但一查趙老師的血糖,發現比正常值高出不少。為了使手術后恢復更好,醫生準備先給趙老師用胰島素穩定血糖。可是趙老師以前聽說,胰島素就像一艘“賊船”,一旦用上,就再撤不下來了!

對此,趙老師的家人非常揪心:假如不用胰島素,醫生可不敢給做手術;但用胰島素吧,萬一真的上了“賊船”就下不來怎么辦?使用胰島素后,還能否換用口服降糖藥物呢?要注射多久胰島素才能換口服降血糖藥物?

這一擔心其實在新病友及其家屬之中非常普遍。目前,有不少糖尿病患者和家屬認為,一旦用上胰島素,就不能再換用口服降糖藥物,認為再服口服降糖藥會沒有效果。其實這種認識是片面的。

有些情況下,胰島素是救命的“船”

對于有些患者,胰島素確實需要終生使用,對于他們,之所以注射胰島素后撤不下來,是因為他們自身胰島分泌功能已嚴重衰竭,必須靠補充胰島素來維持病情和生命。1型糖尿患者由于胰島分泌功能完全衰竭,必須終生接受胰島素治療以保證機體的代謝之需;2型糖尿病的晚期階段,患者的胰島功能趨于衰竭,這種情況下也需要終生使用胰島素。

有些時候,胰島素能“上”也能“下”

然而,并不是所有糖尿病患者在用上胰島素后都撤不下來。事實上,許多患者通過使用胰島素,使自身胰島細胞得以休息,胰腺內分泌功能改善,過一段時間再換用口服降糖藥也是完全可以的。

比如,2型糖尿患者出現急性并發癥(如酮癥酸中毒)、手術期間以及血糖過高時必須用胰島素治療,迅速將血糖穩定下來。至于以后能否停用胰島素換用口服降糖藥,完全取決于患者的具體病情,包括胰島功能狀況、有無肝腎損害及嚴重的慢性并發癥、是否出現口服降糖藥失效等。

因此,對于糖尿病患者來說,是否使用胰島素、乃至于以后能否換用口服降糖藥物以及什么時間換用、換用什么樣的口服降糖藥物,應當由醫生根據病情的變化來決定。

(摘自《糖尿病新世界》)