延續性護理對改善乳腺癌患者術后心理壓力及生活質量的效果觀察

趙群群 徐秀端 何美娟

（廈門大學附屬婦女兒童醫院＜福建省廈門市婦幼保健院＞ 福建 廈門 361000）

在臨床治療中，乳腺癌屬于女性常見惡性腫瘤的一種，其有臨床發病率高、危害程度高的特點。一般而言，盡早及時的發現乳腺癌對于治療預后有重要的意義，先當今對于該類疾病一般采用手術治療，本次研究中采用的術式是改良根治術，能夠有效切除病灶的同時有效延長患者的生存時間。對于乳腺癌患者而言，術后化療的依從性與自我管理十分必要，能對于病癥的控制與治療起著至關重要的作用[1]。患者出院后由于順便沒有相關護理人員的監督，其自我管理能力與疾病認知水平極為重要，一旦缺失便容易造成康復治療效果的低下。本次研究旨在討論延續性護理在改善乳腺癌改良根治術患者術后的干預效果與對患者的影響，現詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月－2018年11收治的100例乳腺癌患者為研究對象，按照隨機數列法分為研究組與對照組各50例。兩組患者均確診為乳腺癌患者，研究組50例，平均年齡（44.20±8.30）歲；對照組50例，平均年齡（43.87±9.12）歲。對比兩組患者在年齡、學歷及性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性。入選標準：①無精神類型疾病②年齡大于18周歲③確診為乳腺癌并進行改良根治術。排除標準：①有相關嚴重并發癥。

1.2 觀察方法

對照組患者采用常規護理方法，住院時給予基礎疾病知識普及、環境與心理護理、飲食搭配與禁忌等基礎護理知識；出院前告知注意事項，叮囑患者復查時間并發放宣傳手冊，定期進行常規的電話回訪等[2]。研究組患者在此基礎上加用延續性護理，主要由以下幾點構成：1、建立患者健康檔案，該類患者出院前一天對其基礎資料進行建檔歸類，對于其留存的問題進行跟蹤隨訪。2、對于患者出院指導，對于該類患者進行疾病知識與自我管理方法以及生活習慣的知識指導，細致說明相關知識，鞏固其學習效果，并留下相關人員聯系方式隨時溝通。3、護理人員進行定期電話回訪，次/7d，進行對于患者或其家屬的病情詢問，同時叮囑注意事項與記錄患者口服情況，對于患者的詢問給予詳細解答并根據其情況進行策略指導，同時疏解患者情緒等。4、定期上門家庭隨訪，次/30d，對于患者情況進行面對面分析，同時給予心理干預、講解家庭支持重要性等[3]。

1.3 觀察指標

在本次試驗中，主要觀察患者護理前后的負面情緒水平與生活質量水平的變化。負面情緒水平通過我院自制的負面情緒水平調查表進行調查，滿分為20分，分數越高，患者的負面情緒水平越高。對于患者生活質量水平通過我院自制的生活質量評分表進行評價100分滿分，得分越高則患者生活質量水平越高。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的負面情緒水平與生活質量水平對比

護理結束后，研究組患者負面情緒水平與生活質量水平數據明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1、2。

表1 兩組患者的負面情緒水平對比（±s，分）

表1 兩組患者的負面情緒水平對比（±s，分）

患者治療后負面情緒水平得分研究組5017.21±1.215.73±3.25對照組5017.24±1.1915.24±3.64 t-0.7529.144 P-＞0.05＜0.05組別n患者治療前負面情緒水平得分

表2 兩組患者生活質量水平對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質量水平對比（±s，分）

組別n患者出院時生活質量得分患者出院后半年生活質量得分平均提升率（%）研究組5055.88±1.3990.23±6.8736.83±7.48對照組5055.87±1.2764.35±7.3512.78±8.37 t-0.8329.45512.873 P-＞0.05＜0.05＜0.05

3.討論

在目前臨床醫學對于乳腺癌的治療中，乳腺癌改良根治術是目前最常用也是最有效的方法。隨著社會生產力的進步，人們的生活節奏加快，該類疾病的發病率也是逐年增加。由于該術式手術創傷較大的同時還要進行化療防止其復發與轉移，副作用較大，對于患者術后的影響較大，極易產生負面情緒，出院后依從性也容易降低，生活質量也容易受到影響。有國內文獻中提出[4]，合適的術后護理干預能夠有效改善患者生活質量與負面情緒水平。但是由于患者術后在家中休養，對于醫囑行為的遵行不及時或者對于相關知識的缺乏，及其容易導致自我管理意識與的缺乏，導致預后的預期效果無法達到，治療與康復效果大打折扣。

本次研究中采用的延續性護理屬于整體護理工作的一部分，是對于出院患者的延伸護理[5]。目的在于提供高效果低成本的健康干預，旨在提升患者的健康知識水平與相關病理知識的掌握度，其中包括知識普及、家庭隨訪、康復指導、自我管理主要性、相關飲食禁忌與家庭監管重要性等方面。

綜上所述，針對乳腺癌改良根治術患者，采用延續性護理提升其生活質量緩解患者負面情緒，值得臨床應用。