高血壓、糖尿病，慢性腎臟病的幫兇

趙硯池

盡管慢性腎臟病有簡單易行的篩查指標，也就是說每個人都可以知道自己的腎小球的功能。根據腎小球濾過率（G F R）水平進行預防干預治療，使腎功能得到。但實際上慢性腎臟病患者的知曉率仍很低，全世界慢性腎臟病患者不斷增加。

1999～2006年的資料顯示，表現為GFR低于60ml/min，并有蛋白尿的慢性腎臟病患者中僅有不到5%知道自己患有其病，而慢性腎臟病已經進展到第三期的患者中，知曉率僅7.5%，到第四期的患者知曉率不到50%。有糖尿病或高血壓并且并發慢性腎臟病第三四期患者知曉率高一些，但也僅僅有12%～20%。

想改變這種狀態怎么辦呢？

1.就是要提高每個成年人對慢性腎臟病的認識。

2.提高對健康人群的認真篩查。

3.提高對各種慢性病人（尤其是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、常服各種止疼藥、消炎藥等）人群的篩查，以利于早發現早干預早治療。

高血壓與慢性腎臟病

高血壓是一個全球性的公共衛生問題。全球有近10億高血壓患者（血壓>140/90mm Hg），預計到2025年這一數字將增長到15.6億人。高血壓是慢性腎臟病發生和發展的主要因素。目前全球人口老齡化，而老年人又是發生高血壓、糖尿病及慢性腎臟病的危險因素。所以慢性腎臟病患者隨著分期的進展，高血壓的患者比例增加，高達80%或更高。然而高血壓的控制情況不容樂觀，雖然各國政府和衛生部門不斷努力，高血壓的患病率知曉率、和治療率有所改善，但高血壓的控制率仍很低，這是不能否認的。

收縮壓（也就是高壓）和舒張壓（也就是低壓）哪項與腎臟病與心血管病危險更密切？