關于醫務科在醫院醫療質量管理中的作用探討

黃澎，陳煒，于淼

廣州市第十二人民醫院醫務科，廣東廣州 510000

醫務科在醫院運行過程中需對各個科室的工作進行協調溝通，落實醫院各項政策方針，確保各項管理工作得以有效落實，在醫院醫療質量管理工作的提升中具有重要意義。醫務科不同于醫院內部其他科室，其工作落實與醫院醫療質量管理效率有著直接聯系。因此醫務科工作人員應加大對醫務科工作的重視程度，使得醫務科在醫療質量管理中的作用充分發揮出來，推進醫院可持續健康發展。

1 醫院醫療質量管理中醫務科的職責作用體現

1.1 執行相關法律法規制度

隨著醫療質量管理環境愈發多樣化、復雜化，為促進醫院醫療質量不斷提升，醫療管理機構為醫療質量管理現狀積極制訂了各項管理機制，為醫務科提升醫院醫療質量提供法律基礎與動力，使管理工作向著規范化方向發展。例如基于我國醫療管理機構所制訂的《醫療事故處理條例》《病歷書寫基本規范》等醫療質量管理機制，在此基礎上，醫院醫務科結合醫院發展現狀，制訂出切合醫院實際的《醫院醫患溝通制度》《醫院醫療質量核心制度》等醫院內部法規制度，并予以落實執行[1-2]。在這一系列法規制度落實下，可使醫務人員對其工作有深刻的認知，在落實本職工作的同時，不斷提升醫院醫療管理質量。

1.2 制訂相關管理計劃

在醫院運行過程中，為保障醫院各項管理制度能夠得以有序執行，醫務科作為醫院管理層和醫務工作人員溝通的橋梁，發揮著溝通樞紐的作用。在開展醫院管理工作中，依據醫院運行發展現狀，制訂并完善周計劃、月計劃和年度計劃，結合醫院醫療質量管理實際，科學規劃出未來一段時間醫院醫療質量管理及規劃[3-4]。同時，針對各個科室醫療質量管理各項法規落實情況，醫務科對其進行定期、不定期檢查。若在檢查過程中發現科室醫療質量管理工作存在薄弱環節，則根據其薄弱點對其開展針對性培訓，提出整改方案監督其實施。另外，為體現出醫院醫療質量管理的嚴謹性、規范化和制度化，在醫務科制訂完善醫療計劃后由管理層確認后執行。

1.3 控制醫療質量

醫務科能夠確保醫院各項工作的有效落實，在控制提升醫療質量過程中具有重要意義。同時由于醫務科工作相當繁瑣和復雜，需涉及促進多部門、多主體間協同發展，可見，嚴格控制醫療質量內容和各項操作規程具有重要意義。

醫院醫務科工作人員為保障醫療質量管理工作有效落實，首先構建了醫療質量監督管理小組，強化監督管理力度，并始終將安全放在首要位置。在制訂各項決策方針時，充分分析人員安全問題，以此為基礎加大各科室工作人員監督管理力度，促進工作效率提升[5-6]。在這一過程中，醫務科工作人員將模范帶頭作用充分發揮出來，對階段性工作進行總結分析，對不足之處采取補救方案，促使醫療質量始終處于較高水平。

1.4 處理醫療糾紛

醫務科在醫院醫療質量管理中還發揮著處理醫療糾紛和醫療差錯的重要作用。在諸多因素綜合影響下，如患者因素、醫務人員因素、醫療質量管理因素等，不可避免會出現醫療差錯進而引發醫療糾紛。因此，醫務科結合醫院發展實際，制訂完善醫療糾紛處理制度，以制度為依據，針對所存在的醫療糾紛進行調查論證，及時將結果報告給上級領導[7-9]。通過在工作開展過程中不斷對工作方法進行優化完善，使醫療糾紛發生率處于較低水平。

2 醫療質量管理中醫務科存在的不足

2.1 醫療質量管理機制有待完善

在醫務科開展醫療質量管理中需關聯到多個部門，同時這些部門往往都有其獨立的管理科室，科室不同，其分管領導在管理理念以及管理工作的開展也會存在一定差異，從而不能保證各項管理制度均能夠統一落實，進而導致各項管理規章制度不能夠在醫院科室中落實開展。在一些科室中甚至還存在分管領導互相推卸責任現象，鉆質量管理機制空缺，影響醫療質量管理進展及效率。

2.2 醫務科人員管理職責不清晰

在醫療質量管理中醫務科工作人員職責不明顯現象仍然存在，相關工作人員往往不能清晰認識到自身職責任務所在。在安排并落實各項工作時不切合醫院運行現狀及未來的發展規劃，進而致使工作安排缺少針對性和目的性[10-11]。同時，對于未明確規定某一部門需要做的工作，往往會安排給醫務科，致使醫務科工作職責混亂，工作定位模糊。

2.3 醫療需求向著多樣化方向發展

隨著生活習慣發生變化，人們更加關注自身身體健康情況，來醫院就診的患者數量呈現上升趨勢，同時病情復雜多樣。在接診過程中無法保證患者具有一致的生活文化背景，患者針對醫療的需求也向著多樣化方向發展。在醫療質量管理中，如何滿足患者需求的同時避免醫療資源大量浪費成為關注的焦點。

2.4 醫務科工作人員綜合素養水平仍然有提升空間

通過調研取證發現，一些醫院存在將臨床醫務人員調配到醫務科開展醫療管理工作的現象。雖然這些醫務人員具有較高的臨床醫療水平和綜合素養，但在開展醫務科管理工作前卻沒有對其實施針對性培訓。在臨床工作中，醫務人員并未注重醫院法規制度的深入學習，而是將重點放在醫治患者疾病上[12-13]。醫務科首要工作是做好醫療質量管理，但這些臨時調用的醫務人員的工作理念往往很難改變，工作重心始終在疾病醫治上，針對醫療質量問題的管理工作落實情況并不理想。

2.5 評價機制等其他不足

醫務科在醫療質量管理中的不足還體現在欠缺評價機制和管理手段欠缺信息化等方面。不單單是針對醫療系統而言，在開展工作時具有健全、完善且公正的評價機制是提升工作質量的前提。通過系統性評價機制，醫務科人員能夠認識到自身的不足，發揮優勢，為醫院健康穩定發展提供內驅力。現如今，隨著信息化時代的不斷深入，信息化技術在各行各業得已有效應用，為行業發展提供便捷[14-15]。針對于醫院系統同樣適用，但當前多數醫院醫務科在開展醫療質量管理中其信息化程度并不高，使醫務科工作人員的工作強度不斷加大，進而使醫務科在醫療質量管理中的價值不能充分體現。

3 強化醫院醫療質量管理中醫務科職能體現策略

3.1 重點落實醫務科工作人員崗前培訓

首先從醫院角度來講，應充分認識到在醫療質量管理中醫務科室的關鍵性作用，重視醫務科人員崗前培訓，使其明確醫務科工作內容及工作方式，轉變以往傳統工作理念。醫院可定期邀請相關醫療質量管理方面專家開展專題、專項講座，確保醫務科工作人員全員參加學習。通過系統性培訓使得醫務科工作人員對自身工作內容和相關規章制度有清晰認知，為開展醫療質量管理工作奠定基礎[16]。另外，醫院至少以每月一次的頻率針對全體醫務科工作人員開展專項技能培訓，轉變以往工作觀念，將工作重心放在管理及提升醫療質量中，不斷促進醫療質量管理水平提升。例如：有關學者對其院內醫務科工作人員開展崗前培訓，與未實施崗前培訓工作時相比，醫務科工作人員對規章制度的認知進和專項技能的提升，分別由原來的73.46%和69.89%提升至91.85%和93.47%，醫務科在醫療質量管理中的滿意度由84.76%提升至96.79%，可見對醫務科工作人員開展崗前培訓對促進其在醫療質量管理中的職能體現具有重要意義。

3.2 確保醫務科工作人員職責更加清晰

醫院領導層通過劃分醫務科工作人員工作內容及職責，可促進醫務科工作更好開展。醫務科工作人員在明確崗位職責后，在醫療質量管理中減輕工作人員顧慮，遵循相關規章制度落實工作。努力做好醫務科職責之內的工作，對于不屬于工作范疇的任務要堅決拒絕，將工作精力全部放在醫療質量管理中。另外，醫院領導層應結合院內醫療管理現狀，賦予醫務科一定的監督檢查權，在醫療質量管理中能夠合理運用監管和獎懲手段，綜合分析各個科室醫療質量予以合理化獎懲，促進醫院內部整體醫療質量提升。

3.3 創新醫療質量管理手段，滿足患者醫療多元化需求

在醫院發展過程，隨著患者就診需求向著多元化方向發展，醫療市場競爭愈加激烈，在此背景下醫院若想占據明顯優勢地位，應注重醫療技術創新、優化臨床路徑、創新管理手段，為醫院可持續健康發展創造有利條件。在過去一段時間中，醫院領導層級醫務科并未高度重視醫療質量管理工作，導致隨著就診患者對醫療需求逐漸多元化，開始出現醫療質量問題，為醫療糾紛的發生埋下安全隱患[17]。可見，隨著醫療技術水平和醫療管理理念的更新，面對患者多元化需求，醫療質量管理手段也應當予以優化、迭代。比如將信息技術應用在醫院計算機系統中，將患者就診信息與醫務科醫療質量管理工作相結合，對醫療質量數據進行采集、整理，及時分析出可能存在的風險并急性干預控制，滿足患者就診需求，降低醫療糾紛發生率。相關研究學者針對醫療質量管理手段創新對于患者多元化就診需求的影響展開研究，結果表明，醫務科實施結合先進科學技術的醫療質量管理手段創新，患者就診滿意率得到明顯提升，由原來的83.45%提升至97.84%，醫療糾紛發生率由原來的2.76%下降至0.69%，醫療質量得到顯著提升。可見，創新質量管理技術和管理手段可明顯提升醫務科在醫療質量管理中的工作效率，避免醫療資源的大量浪費。

3.4 將醫療質量管理作為重點

醫院內部科室將搶救患者和疾病治療作為工作重點，而醫務科工作重點則是醫院的質量管理，因此其工作所圍繞的核心也是醫療質量管理方面內容，確保醫院醫療質量提升。首先，醫務科工作人員應積極領悟上級領導的工作精神和任務部署，結合醫院醫療質量實際明確針對性、階段性且目標明確的醫療質量管理計劃，細化出各個階段應當采取的管理手段。為確保所制訂的醫療質量管理計劃貼合于各科室運行實際，醫務科工作人員應深入科室調研，聽取并記錄各個科室的意見和建議。另外，加強院內科室的監督檢查工作，特別是危重癥科室具有較高的風險性，也更容易出現醫療糾紛，應對其規章制度落實情況進行檢查，對于所存在的問題做好記錄并上報，督促其立即整改。因此，醫務科在提升醫院醫療質量過程中，應將醫療質量管理作為重點，在工作中不斷總結，及時發現醫療活動中的不穩定因素，以及時有效的管理手段促進管理手段的全面提升。

3.5 加強醫療質量管理力度

醫院作為救死扶傷的主要場所，一切醫療活動的開展均是以保證就診患者的生命健康為前提[18]。因此，醫務科工作人員針對各科室醫務人員應做好強化醫療質量管理工作，確保其在工作過程中能夠嚴格落實醫療質量管理任務。有研究學者針對醫務科加強醫療質量管理力度對于提升醫療質量管理的影響進行分析，結果顯示，醫務科通過制訂每日檢查任務、每月檢查計劃并嚴格執行計劃，相較于以前科室醫務人員在做好本質工作、提升醫療質量意識、優化工作習慣等方面均得到明顯提升，醫療質量管理效果大幅提升，可見，強化醫療質量管理力度，有利于醫院醫療質量管理中醫務科職能作用充分體現，促進醫療質量提升。

綜上所述，醫務科在醫療質量管理工作中仍存在一定不足，因此，應重視醫務科人員崗前培訓、明確工作職責、創新醫療質量管理手段等，將醫務科的作用價值充分發揮，推進醫院醫療質量顯著提升。