糖尿病患者自建病案好等二則

孫煥林

糖尿病是一種慢性終身性疾病，并發(fā)癥多，致殘、致死率高。如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取有效治療，其嚴(yán)重并發(fā)癥是導(dǎo)致死亡的主要原因。然而，許多糖尿病患者對(duì)檢查資料不注意保管和積累，一些重要的檢查和化驗(yàn)報(bào)告隨便丟掉，去醫(yī)院只知近日血糖，其他一問(wèn)三不知，給醫(yī)生診斷和治療增加了困難。

筆者曾見到患糖尿病20～30年的病人，帶來(lái)厚厚病案材料看病，使我很快了解了治療經(jīng)過(guò)和并發(fā)癥發(fā)生情況。收集和保管好醫(yī)療資料，為自己建立一份病情變化記錄，有許多好處。首先，通過(guò)比較患病以來(lái)的檢查結(jié)果和化驗(yàn)數(shù)據(jù)，可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療過(guò)程，做到心中有數(shù)。其次是避免不必要的重復(fù)化驗(yàn)和檢查。糖尿病人化驗(yàn)多，每次看病血糖必查，還有糖化血紅蛋白、尿微量蛋白、C肽等。若保留近期的資料，可以免化冤枉錢，還不影響治療。第三是給醫(yī)生提供用藥參考，醫(yī)生可依據(jù)前一段治療有效與否，決定今后的治療方案，避免走彎路，更有效地控制病情。

收集哪些資料呢?首先要保存患病以來(lái)的門診病歷，切不可看一次病換一份病歷。因?yàn)榭床r(shí)醫(yī)生會(huì)詳細(xì)問(wèn)病史，記錄檢查結(jié)果及用藥情況。其次，收集每次去醫(yī)院的輔助檢查記錄，如眼底檢查、X線胸透、心電圖、B超等。這些檢查早期即便是正常，也不可扔掉。因?yàn)殡S著病程進(jìn)展，可能會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)問(wèn)題或由輕變重，給醫(yī)生提供變化的依據(jù)。第三是收集相關(guān)的化驗(yàn)資料，如血糖、血脂、血粘度、肝功能、糖化血紅蛋白、C肽、尿常規(guī)。若尿內(nèi)有蛋白，隨診時(shí)是否增加，可以判斷是否有糖尿病性腎病；若血糖不穩(wěn)，要分析是否飲食控制不好，還是降糖藥量不足。若因病入院，要將入院檢查復(fù)印一份。

將上述收集的資料按時(shí)間先后貼或記錄在一個(gè)本子上，對(duì)指導(dǎo)治療及保持健康、提高生活質(zhì)量，是極有價(jià)值的事情。

膳食纖維與糖尿病

單文化

近年來(lái)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，糖尿病人已達(dá)5000萬(wàn)，并且還在迅速增加。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其病因與人們的飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣密切相關(guān)。

隨著人們生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)已從植物性食物(糧食、蔬菜)為主的雜食轉(zhuǎn)變?yōu)橐詣?dòng)物性食物(魚、肉、雞)為主的雜食。同時(shí)，主食由粗加工的糙米、全麥為主，改為精細(xì)加工的大米、白面，從而導(dǎo)致膳食纖維攝人大幅度減少。這是我國(guó)糖尿病發(fā)病率日趨上升的一個(gè)重要原因。

膳食纖維是不易被消化的食物營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家又稱為“第七營(yíng)養(yǎng)素”。它主要來(lái)自植物的細(xì)胞壁，其成分包括纖維素、半纖維素、樹脂、果膠及木質(zhì)素等。膳食纖維分為水溶性與非水溶性兩種。前者主要存在于大麥、燕麥、豆類、胡蘿卜、菌藻類、柑橘、蘋果等；后者存在于小麥、玉米糠、芹菜、果皮，以及土豆類根莖蔬菜中。研究證明，膳食纖維是維持人體健康必不可缺少的一種營(yíng)養(yǎng)素。攝取足夠的膳食纖維，對(duì)預(yù)防和治療糖尿病都具有特殊的功能。

1能增加飽腹感，降低脂肪吸收，控制總能量的攝入。

2因?yàn)楣z有延緩食物吸收、降低葡萄糖吸收速度的作用，可以抑制餐后血糖升高的速度和幅度。

3能明顯改善糖耐量程度，維持正常糖代謝。

4能防止對(duì)胰島素敏感度增強(qiáng)，改善胰島素的調(diào)節(jié)作用，減少胰島素的用量，有利于糖尿病治療與康復(fù)。

糖尿病人應(yīng)多吃些富含膳食纖維的食物，攝入足夠的膳食纖維。世界衛(wèi)生組織規(guī)定：成人每天膳食纖維至少攝入27克，我國(guó)推薦每人每天30克。但目前我國(guó)居民只達(dá)到攝入8～12克／日，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。