不要讓痔瘡成了直腸癌的“庇護傘”

夏　杰

王老師今年50多歲，年輕時就經常出現大便帶血的情況，自認為是痔瘡，朋友們也都說“十人九痔，無需去治”，王老師也就沒把它當回事兒，經常自己買一些槐角丸、痔瘡栓之類的治療，癥狀時好時壞。前幾日單位體檢，醫生給王老師查了直腸鏡，結果他竟然患上了直腸癌!醫生說，像他這樣因為痔瘡而忽視了直腸癌的可不是個別現象，臨床上有50％以上的直腸癌在早期被誤當成痔瘡。

痔瘡和直腸癌是兩個不同的病，痔本身不會轉變成直腸癌。之所以出現把直腸癌當成痔，有三種可能：(1)本身就是直腸癌，誤認為是痔，因為直腸癌早期的癥狀有時和痔很相似。(2)本身有痔存在，后來又患上了直腸癌，兩種疾病并存。王老師就屬于這種情況。(3)痔和直腸癌同時發病，這種情況比較少見。在后兩種情況下，痔就像一個“庇護傘”，讓直腸癌隱蔽在它的保護下發生、成長。如果我們沒有仔細地做直腸鏡之類的檢查，就可能導致隱藏在深處的直腸癌漏診，耽誤治療。

痔瘡和直腸癌都會出現大便帶血的癥狀。這時，仔細觀察大便的性狀，對早期識別直腸癌有所幫助。痔以齒狀線為界分為內痔和外痔，它們的大便帶血，都是因排便時糞便擦傷了肛門處病灶引起的，所以血液多是隨著大便排出后流出來或滴下來，有時也可呈噴射狀出血；血液可能會附著在大便的表面，但不會與糞便相混合，更沒有黏液存在。出血呈間歇性，血的顏色一般是鮮紅的。70％～90％的直腸癌患者也可有大便帶血，血液的顏色也可呈鮮紅或暗紅色，但血液經常和黏液或膿液混在一起，有時候還可在糞便中見到脫落的腫瘤組織。

不過，多數時候單純從大便的性狀是分辨不出直腸癌和痔的。所以，還需要讓有經驗的醫生給自己做一個直腸指檢。直腸指檢可以檢查出直腸下段8厘米左右長度內的情況，而大部分的痔和直腸癌都是發生在這個部位。如果檢查者感到直腸腔內部有一些凸起的小粒，則可能為痔；如果感到有菜花狀的硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，或感到腸腔狹窄，檢查后指套上沾有血液、膿液和黏液，則極可能是患了直腸癌。直腸指檢簡便易行、安全，是早期發現直腸癌的一項重要的檢查方法，約90％的直腸癌患者可通過直腸指檢被發現。

直腸鏡檢查是辨別痔和直腸癌的最好檢查方法，特別是位于直腸中、上段的病變，手指無法觸到，更需要采用直腸鏡檢查。在直腸鏡下，我1門可以直觀的看到病變大小、形狀、部位，并可取病變處的組織作病理檢查，以進一步確定性質。如果在齒狀線附近看到有隆起的紫紅色痔團，就說明患者有痔的存在；如果發現有異常的菜花狀隆起，就有可能是直腸癌。直腸鏡檢結合組織病檢，是診斷直腸癌的最好方法，被稱為直腸癌診斷的“金標準”。

俗話說“十男九痔，十女十痔”，說明痔的發病率是相當高的。痔本身并不是一個重大的疾病，但我們要小心痔有可能會成為直腸癌的“包庇犯”!如果我們被痔迷惑住，忽視了痔下面隱藏的直腸癌，就會耽誤治療時機，使我們后悔莫及。