容易被忽視的人格障礙

丁關慶

對于一個人際關系很不好的人，大家會說這個人的人緣很差、自私、不講理、難伺候。固然，造成人際關系矛盾的原因十分復雜，但也有一些人屬于人格障礙。

謝某是一個56歲的男性病人，年輕時就經常由于一些雞毛蒜皮的小事，和兄弟姐妹們爭得面紅耳赤，不歡而散。和同事們也是搞不到一起，先后不斷調換工作，好朋友沒幾天就鬧翻臉。如今年齡大了，自己獨居一室，室內雜亂不堪，被褥衣服滿床都是，鍋碗瓢勺到處亂扔，冰箱里有許多過期多時的鮮肉和包裝食品。曾多次到醫院檢查，無明顯器質性疾病。這個病人的顯著特點是行為、情緒的不穩定，無明顯妄想，考慮為人格障礙。

人格障礙又稱為病態人格，是精神醫學上的一個疾病名稱，常見于年輕人。表現為長期的行為障礙，特別是人際關系障礙。人格障礙有多種類型，如邊緣型人格障礙、依賴型人格障礙，它們與抑郁癥的關系也很密切。

邊緣型人格障礙(BPD)的特征指在相互關系、自我形象、情緒等方面具有恒定的不穩定性。主要表現為(1)難于控制的情緒或沖動，病人說不定什么時候就翻臉，宴會時遇到一些不順心的小事會破口大罵，甚至說出十分難聽的臟話，有的病人說哭就哭，像小孩子一樣。(2)暴風雨式的人際關系。親戚、同事、鄰居之間的關系時好時壞，捉摸不定。有時表現為強烈的憤怒，罵人，有時懷疑別人拿他的東西，經常與人吵架。(3)難于理解的不合理行為。有些病人可以一次買幾十塊香皂，買了食品不吃，冰箱里可以看到多年前的香腸、燒雞等食品。(4)個人經歷時起時伏。宣揚自己畢業于某某大學、曾經是某某單位的高級職員、到過某某地方、自己如何有錢等：對政治夸夸其談，但因人際關系差，經常調換工作。(5)沖動行為。有些病人用抓傷、割傷、燙傷來損毀自己，并試圖自殺。(6)內心空虛。如思想簡單，只有好與壞、黑與白之分。

依賴型人格障礙(DPD)的特征患者有一種強烈的情感需要照顧，產生被動、服從和依附行為。通常在成年期發病，主要表現是(1)極度需要照顧：(2)自己不能單獨生活；(3)需要得到他人不斷的保證；(4)沒有他人幫助自己難于做出決定；(5)總是擔心別人不樂意，任何事情都依附他人；(6)不能首先提出做某件事情或打算；(7)委曲求全，竭力獲得他人的照護和支持；(8)單獨時感到無助；(9)與某人關系破裂時，迅速尋找另一依賴對象。

人格障礙的治療通過認知行為療法，減少或消除非健康行為，幫助病人更好的適應生活環境。當人格障礙伴有明顯的抑郁或焦慮時，可以使用抗抑郁劑、抗焦慮劑，必要時同時使用其他精神藥物。