早期支氣管肺癌的幾種檢測方法

支氣管肺癌或稱肺癌，是最常見的原發(fā)性惡性腫瘤之一。近年來，其發(fā)病率和死亡率迅速增長，在工業(yè)發(fā)達的國家已居男性惡性腫瘤死亡率的首位。我國肺癌發(fā)病率也逐步上升，在惡性腫瘤死亡總數(shù)中占第5位，男性惡性腫瘤中居第4位。

肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，是挽救患者生命的關(guān)鍵措施。過去，臨床上發(fā)現(xiàn)和診斷的肺癌多屬中、晚期，往往失去最佳治療機會。若能在早期發(fā)現(xiàn)肺癌，并給予手術(shù)治療，5年以上存活率較高。

早期肺癌，顧名思義，就是腫瘤細胞局限在黏膜或黏膜下層，或腫瘤的最大直徑小于3厘米，伴有或不伴有支氣管周圍或同側(cè)肺門的淋巴轉(zhuǎn)移。目前檢查早期肺癌有以下幾種方法。

X線檢查分為胸部X線透視、X線攝片和斷層攝片、支氣管造影和電子計算機斷層掃描(CT)、X線電視透視雙軸定位、支氣管斷層攝片等。胸部X線攝片簡單易行，在基層單位也可開展。凡是45歲以上有長期吸煙史的男性患者，或與致癌因子有接觸史者，每間隔6～12月應進行一次胸部攝片，有助于肺癌的發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時進一步作斷層攝片、支氣管造影、CT等項檢查。

痰液脫落細胞檢查查痰容易受到痰液質(zhì)量優(yōu)劣、痰檢次數(shù)、腫瘤生長部位、組織類型以及檢查細致程度等方面的影響，因而需要多次送檢，陽性率較低，耗時、費力，不宜大面積開展。在胸部x線檢查發(fā)現(xiàn)可疑腫瘤病灶后，結(jié)合痰液細胞學檢查，陽性率將大大增加。

光導纖維支氣管鏡檢查能導光傳象，操作簡便、安全，被檢查者痛苦小。該鏡易伸入亞段支氣管，在病變處直視下取活檢或刷檢。對不能直視的周圍型肺癌，可在電視指引下，用活鉗和細胞刷作支氣管活檢和刷檢；亦可選擇性進行支氣管肺泡灌洗，作細胞學、生化學或免疫學的測定，或選擇性支氣管造影。能使許多過去無法診斷的早期肺癌得以確診。

腫瘤的免疫學檢查血中癌胚抗原(CEA)測定和血清鐵蛋白測定含量高于正常時，結(jié)合胸部C線等項檢查，肺癌高度可疑。亦可利用單克隆抗體I和I等標記抗癌胚抗原和抗血清鐵蛋白的單克隆抗體測定檢查肺癌。腫瘤標記物還包括各種腫瘤代謝酶及其蛋白質(zhì)。多種標記物同時測定，進行動態(tài)觀察，可推斷轉(zhuǎn)移病灶存在與否并估計預后。

發(fā)射單光子計算機斷層掃描(ECT)和磁共振成象技術(shù)(MRI)、r照像等這些現(xiàn)代醫(yī)學顯象技術(shù)有利于肺癌的早期診斷。但檢查費用較高，能進行這些項目檢查的單位不多，只適用于發(fā)現(xiàn)可疑后的進一步檢查。

專家提示

年齡在40歲以上的男性，有長期吸煙史和致癌因子接觸史，出現(xiàn)反復發(fā)作的咳嗽、咯痰，經(jīng)抗生素治療無效；或反復咯血、難以控制者；或經(jīng)常出現(xiàn)肺炎、胸腔積液等癥者；肺結(jié)核患者在有效的抗結(jié)核治療下肺部出現(xiàn)新的病灶，或有肺門陰影增寬、邊緣粗糙者；持續(xù)三周以上的嗆咳，頻繁咯血、胸痛，等，不能以肺結(jié)核或肺部炎癥病灶解釋者，均應高度警惕肺癌的存在。