芍藥甘草湯加味治療原發性痛經１５８例療效觀察

劉金先

資料與方法

臨床資料本組原發性痛經患者158例，年齡14～18歲102例，18～28歲56例，病程0.5～10年。

診斷標準參照《臨床婦產科學》中“痛經”的診斷標準：①經期或經期前后出現持續性或陣發性下腹痛，面色蒼白，出冷汗，或惡心，嘔吐，腹瀉，四肢不溫等，并隨月經周期發作，連續≥3次；②B超檢查排除由盆腔炎、子宮肌腺癥、子宮內膜異位癥等所致的痛經。

治療方法芍藥甘草湯加味。基本方：炒白芍20g，炙甘草10g，元胡15g。加減：肝郁氣滯癥狀明顯，加香附15g，枳殼10g，木香5g；小腹涼，得熱則舒者，加小茴香5g，吳茱萸5g，烏藥5g；血瘀癥狀明顯者，加當歸10g，川芎10g，益母草15g。嘔吐者，加半夏10g，竹茹10g，陳皮10g；腹瀉者，加炒白術15g，茯苓15g，炒薏苡仁25g。月經前3～5日服藥，1劑/日，水煎300 ml，早晚飯后分服，月經來潮1天后停藥，用3個月經周期。

療效判定標準①治愈：疼痛消失，連續≥3個月經周期未見復發。②好轉：疼痛減輕或疼痛消失，不能保持3個月經周期。③無效：疼痛無明顯改善。

結果

治療3個月經周期，158例中治愈125例(79.11％)，好轉27例(17.08％)，無效6例(3.8％)，總有效率96.2％。

典型病例

患者，女，20歲，1999年10月8日初診。經前1天及行經之初2天小腹疼痛難忍，病發4年，常以止痛片、女金丸、艾附暖宮丸等中西藥緩解癥狀．近3個月來，服上藥已不能緩解疼痛。患者月經周期正常，行經5～7天，色暗紅，平素小腹涼，查其舌質淡紅。苔薄白，脈沉弦。證屬下焦虛寒，寒凝痛經，治宜溫經散寒，緩急止痛。藥用：炒白芍20g，炙甘草10g，元胡15g，烏藥5g，小茴香5g，吳茱萸5g。于經前3天服藥3劑，共服3個月經周期而愈，隨訪1年痛經未發。

討論

祖國醫學認為痛經的發生為病及任脈、沖脈、胞宮，或氣滯血瘀、寒濕凝滯致胞宮氣血運行不利，不通則痛；或氣血虛弱、肝腎虧損、沖任不足，胞宮失養，不榮則痛。一般認為，痛經大多由于子宮痙攣性收縮，導致子宮缺血所致。

筆者以芍藥甘草湯酸甘化陰，緩急止痛，具有解攣急之效；元胡活血行氣，有解痙鎮痛之功，隨癥配以行氣、散寒、降逆、健脾、化瘀之品，具有見效快，不易復發等特點。