非特異性鼻炎的臨床分型

趙勝堂

鼻炎，是鼻腔炎性疾病的總稱。廣義的鼻炎是泛指能引起鼻腔黏膜炎性改變的鼻病總稱。按病因分類法將鼻腔炎性疾病分為特異性鼻炎、非特異性鼻炎、高反應性鼻炎、物理性鼻炎和化學性鼻炎五大類，每類鼻病又有多種臨床癥狀相似而病因病理各異的鼻炎。通常所說的鼻炎是指非特異性鼻炎這一類鼻病。

僅將鼻腔炎性疾病統稱鼻炎一概而論，這種錯誤的觀念常給鼻病康復帶來誤區，造成各種鼻炎患者反復難愈，失去治療信心。

我們認為：

應用現代醫學分類診斷，鼻分泌物細胞學檢驗量化指標，再用中醫辨證分為不同證型，然后“對號入座，對癥下藥”，才是治療各種鼻炎的關鍵。

非特異性鼻炎

慢性單純性鼻炎是鼻黏膜腫脹、分泌物增多的慢性炎癥。鼻塞的癥狀是間歇性和交替性，即白天輕夜間重，側臥時居下的鼻腔鼻塞，上側通氣良好，黏液性鼻涕，鼻黏膜充血紅腫，鮮紅色。鼻分泌物脫落細胞學化驗淋巴細胞陽性。

屬中醫鼻窒病的范疇，是肺脾氣虛，邪滯鼻竅所致。

治以補肺健脾，通散鼻竅為法，其病自愈。

慢性肥厚性鼻炎本病是以鼻黏膜及黏膜下及至骨膜充血腫脹、增生肥厚、分泌物增多為特征的慢性炎癥。鼻塞多呈現持續性，閉塞性鼻音和嗅覺減退、視力下降、頭痛頭昏、記憶力下降、精神萎靡等癥狀，鼻涕呈黏膿性。鼻黏膜增生肥厚，下鼻甲尤甚，黏膜暗紅色。鼻分泌物脫落細胞學化驗中性白細胞陽性。

西醫行下鼻甲封閉、注射、冷凍、激光、微波、手術切除均不能根除，且易破壞鼻腔功能或并發其他病變。

中醫認為邪滯鼻竅，阻于脈絡。

治以化瘀通竅為主，其病可愈。

干燥性鼻炎病人鼻腔干燥不適，有時鼻內刺癢，鼻出血或鼻涕有血絲，鼻黏膜對光反射不良，表面粗糙。鼻分泌物脫落細胞學化驗中性細胞、淋巴細胞陽性。

本病是久病失治或長期用滴鼻藥引起，屬于中醫燥證的范疇。

治以滋陰養血為主。

干酪性鼻炎舊稱膽脂瘤，是鼻腔積聚惡臭的干酪樣物，日久侵蝕軟組織或骨質，晟終造成鼻內外畸形的一種鼻病。多一側發病，病程緩慢。主要癥狀是進行性鼻塞，干酪性鼻涕，為黃色無組織結構的半固體、奇臭的漿膿性鼻涕伴少量出血。鼻分泌物脫落細胞學化驗中性白細胞、雜菌陽性。

證屬邪毒滯留，凝結鼻竅，傷蝕肌膜為病。

治以祛腐生肌，解毒通竅為法。

萎縮性鼻炎其病是鼻腔黏膜和鼻甲萎縮、嗅覺障礙、鼻腔內被覆痂苔為特征的一類鼻病。可見鼻黏膜、骨膜、鼻甲萎縮，鼻腔寬大，鼻內大量膿痂，癥狀性鼻塞，呼吸惡臭。病人自覺鼻咽干燥，鼻塞感，頭昏乏力。鼻分泌物脫落細胞化驗鱗狀上皮細胞、嗅鼻桿菌陽性。分為原發性和繼發性兩種。

中醫稱其為鼻槁證，是肺脾氣虛，濕蘊熱生，鼻失滋養所致。

治以補氣養血，潤燥通竅為主。

慢性鼻炎是一種常見病、多發病，而又是疑難癥，由于世俗的觀念認為鼻炎不算病而延誤治療。在醫學界又因其病小無人愿意深入研究，以至影響人們健康水平。然而鼻為呼吸系統的重要門戶，人一刻也不能停止呼吸。長期患有鼻炎還可引發或加重全身性疾病，有“病從鼻入”之說。為此，請注意保護鼻子。

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