二仙二至湯加味治療頑固性蛋白尿１例

封寬德

病歷資料

患者，女，68歲，2007年9月27日就診。患者有高血壓病史6年，近半年來因反復蛋白尿、隱血而四處求診，經用中西藥、大劑量激素均未能見效。刻診：面色潮紅，眼瞼浮腫，心肺正常，血壓80/150 mmHg，飲食尚可，肝脾未及，夜煩不眠，下肢浮腫，腰痛如折，時有寒熱，小便混濁泡沫明顯，舌紅苔薄黃，脈弦。1周前檢測肝腎功能正常，血脂、血糖均正常，尿常規尿蛋白(+++)、隱血(++)。

綜合脈證，慮其病纏日久，肝腎陰虛，氣陰不足，氣失固攝，腎失封藏，精微物質隨之而下，陰虛損血，血滲絡外而成。藥用二仙二至湯加味：金櫻子20g(打碎)，芡實20g，女貞子20g，旱蓮草20g，律草花20g，生黃芪60g，白術20g，桑螵蛸20g，菟絲子20g，甘草6g。上藥水煎服，3次/日，禁食辛辣。

10月3日患者來診，訴小便泡沫明顯減少，腰痛好轉。見舌質淡紅，囑繼服前方。10月9日患者來診時面帶笑容，訴癥狀消失，查尿常規正常，血壓85/130mm Hg，效不更方，繼進5劑鞏固療效。三診后查尿常規正常，隨訪年余患者一切正常。

討論

蛋白尿屬“浮腫”、“虛勞”、“白濁”范疇。證屬肝腎陰虛，日久氣陰兩虛，氣不攝精，腎失封藏，精濁俱下。筆者運用《洪氏集驗方》水陸二仙丹補脾益腎，收澀固精，專治男子尿濁，女子白濁。配以《攝生眾妙方》二至丸，補益肝腎，直對肝腎陰虛。大劑量生黃苠含有黃芪苷，藥理發現具有利尿減少蛋白尿，提高自身免疫力的作用；桑螵蛸、菟絲子補腎固精，專治白濁；特別是律草花含有律草酮，現代藥理研究發現該藥有明顯消除尿道炎癥，促進微小血管凝血功能。