心理因素影響女性不孕癥治療效果分析

李亞杰

資料與方法

2006年9月～2008年9月來我院進行不孕癥治療的患者(排除輸卵管阻塞、幼稚子宮、男性不育等)100例，隨機分為心理治療組(A組)和對照組(B組)。A組：跟患者談心，進行心理治療，同時配合藥物治療。B組：進行一般的交談后實施藥物治療。對兩組受孕情況進行比較。

心理治療方法①詳細詢問病史，了解病人的心理狀態、治療情況，和患者交朋友，做到無話不談，同時讓患者了解不孕癥治療的程序，讓患者主動配合治療，必要時可給予一定的治療承諾。②結合簡單的圖片講解受孕的過程，制定治療方案，讓患者明確不孕癥治療過程簡單，做好配合治療的心理準備。③介紹一套系統而規律的檢查方案，初步詢問病史進行婦科檢查，月經干凈后3～5天進行輸卵管通暢檢查，月經周期第9天測定性系列，周期第8天每日B超監測卵泡生長情況及子宮內膜厚度，同時敦促男方配合。檢查過程中進行性知識教育及技術指導，針對病因實施，必要時進行心理暗示。

治療配合判斷標準①配合好：病人情緒穩定，隨時向醫生匯報治療情況，直至找到病因，配合藥物治療；②配合差：病人情緒急躁，思想顧慮多。

統計方法所有資料均采用成組資料t檢驗。

結果

兩組治療情況比較：A組治愈率明顯高于B組，差異有非常顯著性(P<0.01)。

討論

資料表明，不孕癥患者就診大部分處于焦慮不安狀態，情緒壓抑，自卑，對治療有急于求成的心理。這種焦慮情緒，往往影響治療效果。

不孕癥患者心理是比較復雜的，因對自己的病情缺乏完整的了解，幾乎所有的不孕癥患者在治療前都表現出不同程度的焦慮，表現出悲觀情緒。因此在治療前必須耐心細致，醫患成為朋友，讓病人愿意和醫生多接觸，覺得醫生能給她解決問題。

檢測結果顯示，兩組對照差異有非常顯著性(P<0.01)。思想放松，完全信任，治療效果很好；配合差，恐懼焦慮。臨床效果明顯降低。

對不孕癥患者來說，希望得到醫護人員的尊重、幫助和指導。針對患者的心理、生理特點進行有效宣教，積極的情感支持；耐心的心理疏導，心理上基本處于平衡狀態，同時建立良好的醫患關系，由過去的支配服從模式改善成共同參與模式，促進了患者在整個治療中的積極配合。

實踐證明，不孕癥患者在治療中接受心理治療，對治療效果有重要意義。

短暫性腦缺血發作50例臨床分析趙鳳霞

資料與方法

2003年1月～2008年10月收治短暫性腦缺血發作(TIA)病人50例，男31例，女19例；年齡38～81歲，平均65歲；有高血壓者36例，有糖尿病者21例，高血壓合并糖尿病9例，慢性心房纖顫3例；既往吸煙30例，飲酒15例，煙酒均有者13例；其余5例無不良嗜好。頸內動脈系統TIA共32例，主要表現為偏身運動或感覺障礙，也可單癱、失語、偏盲、失讀、失寫、一過性黑矇、失語等；椎一基底動脈系統18例，表現發作性眩暈，伴惡心嘔吐、復視、平衡障礙、構音障礙、飲水嗆咳等。以上病例均經頭顱CT證實除外腦出血及腦梗死。

病因治療根據各自危險因素，采取相應治療措施，合理控制血壓、調控血糖、調節血脂、降低同型半胱氨酸、戒煙酒、清淡飲食。

藥物治療①抗血小板治療：入院后常規檢查血常規、出凝血時間，常規給予阿司匹林100mg，每晚1次。②抗凝治療：低分子肝素鈣7 500 u皮下注射，1次/12小時，應用7天；服藥期間監測凝血酶原時間。③擴張血管治療：奧扎格雷80 mg+生理鹽水250ml靜滴，1次/日，14天為1個療程；尼莫地平30mg/次，3次/日。④改善循環治療：靜滴燈盞花素或紅花注射液。

結果

經過以上治療，大部分患者能很快控制癥狀治愈出院。46例TIA癥狀完全控制，4例仍有發作，其中入院1天能控制發作者10例(20％)，3天控制者20例(40％)，7天控制者有16例(32％)，總有效率92％。未控制癥狀最后形成腦梗死4例(8％)，經溶栓、抗凝、擴血管、改善循環等綜合治療病情好轉出院。

討論

TIA危險因素TIA是缺血性腦血管病的一種類型，導致TIA的因素很多，包括：①動脈硬化，如頸動脈粥樣硬化斑塊形成、頸內大動脈硬化狹窄等；②心臟病，如心房顫動、瓣膜病變、卵圓孔未閉等；③高血壓、高脂血癥、糖尿病和肥胖等代謝綜合征；④年齡>65歲；⑤雌激素替代治療；⑥吸煙；⑦過度飲酒；⑧體力運動過少；⑨其他。最近一次發作距離現在也是一個主要危險因素。另外有學者發現高纖維蛋白血癥、高c_反應蛋白水平也是TIA獨立危險因素。Kelly等的研究結果說明維生素B。水平降低也可能導致TIA發作。抗血小板聚集及抗凝，擴張血管能解除血管痙攣是TIA最基本的治療。必要時應用降纖酶、尿激酶對高纖維蛋白血癥患者的血栓早期形成有積極的作用。

·TIA是缺血性卒中的重要危險因素，頻繁發作的TIA是腦梗死的特級警報。

另外，應針對不同的病因給予不同治療，包括降脂降壓降糖，勸患者戒煙戒酒養成良好的生活習慣；并應用他汀類藥物穩定斑塊，盡最大努力防止血栓形成。基層醫生更應提高對本病的認識和重視，以便更好地指導患者進行正規治療，并對有危險因素者進行早期干預，達到預防腦梗死發生的目的。