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利福平

2009-06-11 10:22:28
中國社區醫師 2009年10期
關鍵詞:劑量

氯霉素利福平可以誘導氯霉素的代謝。兩種藥物同時應用可以導致氯霉素藥效降低。氯霉素的血藥濃度可能會降低至亞治療水平,應注意調整氯霉素劑量。

氨苯砜因為對肝藥酶的誘導作用,利福平可以使氨苯砜代謝加快,作用降低。如果必須長期應用利福平,應對氨苯砜的療效進行監測,同時氨苯砜劑量可能需要增加。其他利福霉素也有相同相互作用。

異煙肼利福平是肝藥酶的誘導劑。而異煙肼通過肝臟可以生成有肝毒性的代謝產物。通常兩藥聯用治療結核病。但是有報道,兩藥聯用時肝毒性發生的概率有所增高。應該告知患者產生肝毒性的危險和癥狀。對于兒童,限制異煙肼的劑量<10 mg/kg,利福平的劑量<15 mg/kg,可能有助于使兩藥的肝毒性最小化。

酮康唑利福平可以導致酮康唑代謝增快,酮康唑可能會影響利福平的吸收。建議兩藥不要同時應用。

美沙酮使用利福平可以使美沙酮的口服清除率增加和血漿濃度減少33%~68%,導致戒斷反應。根據藥理學的判斷,類似反應可發生在其他麻醉鎮痛藥與利福平或美沙酮和利福布汀之間。

茶堿利福平可增強肝細胞色素P450酶活性,兩藥何用可導致茶堿快速清除,應檢測茶堿血藥濃度。與二羥丙茶堿則無相互作用。

海索比妥利福平明顯加強海索比妥的代謝,而降低海索比妥的藥效。其他巴比妥類藥物是否具有同樣相互作用還不清楚。

唑吡坦利福平使唑吡坦血藥濃度峰值、半衰期、曲線下面積減少,血藥濃度降低,藥效降低。有人認為,利福平通過誘導細胞色素P450 3A4酶降低唑毗坦及佐匹克隆的代謝。應檢測唑吡坦功效降低。如果其他利福平類藥物如利福布汀、利福噴汀也誘導細胞色素P450 3A4與唑吡坦也具有相似和相互作用。

拉莫三嗪拉莫三嗪半衰期和曲線下面積降低,需監測拉莫三嗪效力可能發生變化,必要時可調整劑量。與其他利福霉素類藥物同用有類似相互作用。

苯妥英利福平會加速苯妥英代謝,縮短其半衰期和降低血清濃度。穩定服用苯妥英的病人再服用利福平時,需仔細檢測苯妥英血清濃度的降低或癲癇發作癥狀。而停用利福平則有必要減少苯妥英劑量。利福平和其他乙內酰脲類抗驚厥藥物之間可能有類似的相互作用。

去甲替林兩藥同用,利福平會誘導去甲替林的代謝,使其水平降低。若停止使用利福平,則去甲替林的血清濃度又將升高。因此需仔細監控去甲替林的血清水平,并調整劑量。利福平和其他三環抗抑郁藥之間可能有類似的相互作用。

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