抗菌藥物的內科及兒科預防性應用

許恒忠

抗菌藥用于預防1～2種特定病原菌入侵體內引起的感染，可能有效；如目的在于防止細菌入侵，則往往無效。

一般不宜將新型抗生素用于預防，以免細菌產生耐藥性。

抗菌藥預防在一段時間內發生的感染可能有效；長期預防用藥，常不能達到目的。

患者原發疾病可以治愈或緩解者，預防用藥可能有效。原發疾病不能治愈或緩解者(免疫缺陷者)，預防用藥應盡量不用或少用。預防應用時要求能在免疫功能下降和病原體增殖前徹底清除病原體，或能持續地抑制病原體的生存，即能防止其復制和擴散。對免疫缺陷患者，宜嚴密觀察其病情，一旦出現感染征兆，在送檢有關標本作培養同時，首先給予經驗治療。

通常不宜常規預防性應用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者。

對涉及各科病人出現的中性粒細胞減少、免疫缺陷等情況，應用抗感染藥物并無效果，相反可能導致菌群失調及耐藥菌株產生。

內科常見疾病的預防用藥見表1。