糖尿病與感染有什么關系?(上)

蔣峰

據統計,糖尿病患者死因中,由感染引起致死,排名第三。如果一位糖尿病患者血糖控制得很好,病情突然發生惡化或失控,首先應該從感染方面找原因。一個小小的癤子久治不愈,要想到患者是否患有糖尿病;當抗癆治療結核病不滿意時,必須考慮合并糖尿病的可能性。

糖尿病患者為什么容易并發感染?

1.糖尿病患者血中糖濃度高,有利于細菌生長繁殖,而且白細胞(人體最主要的免疫細胞)吞噬細菌的能力低下,降低了預防感染的能力。

2.由于糖尿病患者體內代謝紊亂,抗病能力顯著下降,抗體生成亦降低,故容易受到感染。

3.糖尿病患者容易發生血管病變,引起血流障礙,抗體分布減少,影響了白細胞的吞噬功能,故易發生感染。又由于血流量下降,組織缺血缺氧,有利于厭氧菌的生長,足以引起組織壞死和壞疽。

4.皮膚和粘膜是防護全身和局部受微生物入侵的屏障,但糖尿病患者這些部位的供血量減少,易產生缺血性病變,為微生物入侵提供了條件。

感染與糖尿病容易形成惡性循環

糖尿病控制不好,容易發生感染,感染反過來又促使病情惡化,引起血糖升高,尿量增多,糖尿病加重,甚至誘發糖尿病酮癥酸中毒而死亡。因此,感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因。

有的糖尿病患者腳癬多次引起足的化膿感染,有的糖尿病患者患腎盂腎炎,遷延不愈,糖尿病從中起了促發作用。反過來,病毒性感染,可使隱性糖尿病轉為臨床糖尿病。感染時,患者體內產生胰島素抵抗,給用藥治療增添了困難。

糖尿病合并感染的常見部位在哪?

我們機體有四大粘膜系統——呼吸道粘膜系統、消化道粘膜系統、生殖道粘膜系統以及泌尿道粘膜系統。如果把人體比喻成一座“城池”,那么這四大粘膜系統就好比是四座“城門”。

這四大粘膜系統由于溫度適中、濕度適宜、營養物質豐富,細菌病毒等致病微生物直接與它們接觸,非常容易感染。所以,粘膜細胞一般更新速度非常快且有大量的免疫細胞聚集保護,以防止疾病發生。如果營養不足,細胞更新變慢,免疫細胞數量減少、活性降低,就容易發生炎癥、潰瘍、腫瘤。舉一個簡單的例子,肚子饑餓的時候(營養供應不足)洗澡非常容易感冒,這就是因營養不足時免疫力下降導致。

糖尿病患者因為長期限制飲食以及末端循環差造成營養的攝入以及運輸障礙,從而造成粘膜系統及末端組織(皮膚、軟組織)營養不良、免疫低下,極易發生感染。

(如何預防感染?請關注下期內容)