糖化血紅蛋白的自述

張禹

我的名字叫糖化血紅蛋白,洋文名叫HbA1c,我是內(nèi)分泌科醫(yī)生診治糖尿病的得力助手,是醫(yī)生們判斷糖尿病治療效果好壞的“觀察哨”和“偵察兵”。

我是如何誕生的?

您問我是何許人士?從哪里來?好吧,我就向您說說我的“身世”。人們吃飯進(jìn)食后被腸道吸收進(jìn)入血液中的葡萄糖(血糖),會(huì)附著在紅細(xì)胞的血紅蛋白上,產(chǎn)生糖化反應(yīng),于是形成糖化血紅蛋白,我便這樣誕生了。我不僅可在糖尿病患者的血紅蛋白上產(chǎn)生,也可在健康人的血紅蛋白上產(chǎn)生。血中糖的含量越濃,血紅蛋白被糖化的數(shù)量就越多,我的含量也就越高。我的產(chǎn)生過程是在紅細(xì)胞自然壽命的120天中不間斷地進(jìn)行著的。當(dāng)老的紅細(xì)胞死亡時(shí),新的紅細(xì)胞產(chǎn)生,我又與新的紅細(xì)胞合作。血糖一旦附著在血紅蛋白上,就不會(huì)與之分開,直至紅細(xì)胞死亡才能消失,此時(shí),新生的紅細(xì)胞又可被糖化,如此循環(huán)往復(fù)永不停歇,故任何時(shí)候我都是血糖含量高低、數(shù)量多少的“見證者”和“當(dāng)事人”。

我的四大用處

下面就說說我的用處,以便讓大家更了解我,使我能更好地為您服務(wù),我的具體用處主要有以下這些:

用處1:首先我能讓您了解被檢測者,檢測前2～3個(gè)月內(nèi)的血糖平均水平是多少(就像動(dòng)態(tài)血壓計(jì)能讓人知道過去24小時(shí)的平均血壓是多少一樣)。患糖尿病時(shí),檢測我的數(shù)值所反映的平均血糖水平,要比單測空腹、餐后2小時(shí)血糖和24小時(shí)尿糖定量更準(zhǔn)確。因?yàn)?～2次血糖檢測,無論是空腹或餐后2小時(shí),只能反映采血時(shí)瞬間的血糖水平,而血糖濃度不是一成不變的,而是經(jīng)常有波動(dòng)的;24小時(shí)尿糖定量僅代表當(dāng)天的尿糖情況,且尿糖因受其他因素(如腎閾的生理性高低等)的干擾和影響,其準(zhǔn)確性還不如測空腹和餐后血糖。實(shí)驗(yàn)證實(shí),測定我的數(shù)值能準(zhǔn)確反映被測者,采血前數(shù)月的平均血糖水平,從而準(zhǔn)確的了解病情,有的放矢的為給患者制定下一步治療方案,提供更真實(shí)可靠的科學(xué)依據(jù)。

用處2:其次我能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。當(dāng)健康體檢如空腹和餐后2小時(shí)血糖正常,但有糖尿病三多一少癥狀(吃得多、喝得多、尿得多,體重減少)不能確診時(shí),可檢測我的數(shù)值,常能明確(肯定或否定)診斷,因我的數(shù)值代表了近2～3個(gè)月來的血糖平均值,這顯然遠(yuǎn)比單測1～2次空腹和餐后血糖更準(zhǔn)確;另外,如果我的數(shù)值為6.5%(正常值的高限),是糖尿病的可疑對象,提示您要提高警惕追蹤觀察,常可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。

用處3:我能預(yù)估并發(fā)癥的發(fā)生。如檢測我的數(shù)值特別高,常提示可能要發(fā)生糖尿病并發(fā)癥,如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、神經(jīng)功能損害、感染和糖尿病腎病,以及心肌梗死、腦卒中等,提示給醫(yī)生,采取積極防治措施,避免病情進(jìn)一步惡化。實(shí)踐和統(tǒng)計(jì)證實(shí),糖化血紅蛋白每降低1%,患者的并發(fā)癥就會(huì)下降37%,與糖尿病相關(guān)的死亡危險(xiǎn)也會(huì)下降20%。

用處4:我還能鑒別是否為應(yīng)激性高血糖。處于應(yīng)激狀態(tài),如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷、突發(fā)心腦血管急癥、劇疼、各種原因所致的休克等時(shí),可出現(xiàn)短暫的血糖增高現(xiàn)象,很像糖尿病(其實(shí)是假糖尿病),此時(shí)檢測我,就可區(qū)分血糖高是應(yīng)激刺激所致,還是真正患了糖尿病。

特別提醒

最后,我要特別提醒您,糖尿病患者除應(yīng)及時(shí)檢測空腹和餐后2小時(shí)血糖外,別忘了還必須要3個(gè)月檢測一次我的數(shù)值,因?yàn)槲业臄?shù)值是否正常,是近3個(gè)月內(nèi)血糖監(jiān)測最準(zhǔn)確最可靠的金標(biāo)準(zhǔn),這不是我吹噓,是世界公認(rèn)的。因只有我反映的病情才最真實(shí)可靠,根據(jù)我的數(shù)值,制訂的治療措施也才是更合理,更切合實(shí)際。