孕媽媽遭遇“不速之客”

王敏 高妍

病例:今年35歲的常小姐懷孕了,家人欣喜萬分,整天圍著“孕媽媽”轉,什么好吃嘗什么,什么有營養補什么,都期待著小生命快快降臨。但在孕期第26周的一次“糖篩”中,常小姐被查出了妊娠糖尿病。前3周控制飲食,一日三餐改成一日六餐,血糖依舊降不下來,到了第29周的時候,醫生建議用胰島素治療,遭到了一家人的反對,他們認為打胰島素會影響到腹中的胎兒。醫生耐心解釋胰島素不能通過胎盤,不會給孩子造成影響,這才使常小姐一家放下心來,經過一段時間胰島素治療后,常小姐終于產下了一名健康的男嬰。

專家分析:像常小姐這樣受到妊娠糖尿病困擾的孕媽媽并不少。據專家估計,目前我國妊娠糖尿病的發病率約為6%～7%,在超過35歲的高齡孕婦中,這一比例更大。按照國家統計局近兩年的新生兒統計,我國每年約有2000萬新生兒,以此推算,每年至少有120萬到140萬的“糖媽媽”,而她們中超過半數的人會在生產后加入糖尿病的大軍,她們的孩子日后患上糖尿病、高血壓、冠心病的危險性也更大。

“不速之客”危害大

妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型,常常不請自到,毫無征兆。臨床上,在妊娠后發現的各種程度糖耐量減低或明顯糖尿病,都可認定為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病對媽媽和寶寶的健康都非常不利。對孕婦來說,它可導致高血糖、高血壓及先兆子癇等病變。對胎兒來說,它可直接導致流產、宮內發育遲緩、畸形兒、巨大胎兒及低體重兒的幾率增加,還可能出現新生兒高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征等多種新生兒合并癥。同時,妊娠糖尿病對母嬰的遠期影響也不可忽視,“糖媽媽”和她們的孩子日后患上糖尿病等慢性病的幾率都較常人更大。

哪些因素招來“不速之客”

孕媽媽中,身體肥胖、懷孕前體重指數在26以上(體重指數=體重公斤數/身高厘米的平方)、35歲以上、有糖尿病家族史,尤其是一級親屬(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病、孕期反復患外陰陰道念珠菌病、曾出現反復自然流產、胎兒宮內死亡等情況、曾分娩體重大于4公斤的胎兒、曾患過妊娠期糖尿病的女性,都是容易招來妊娠糖尿病的高危人群。

孕媽媽應盡早進行“糖篩”

因此,為了預防妊娠糖尿病,所有孕媽媽都應在妊娠 24～28周進行“糖篩”,即口服50克葡萄糖耐量篩查試驗,超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產史的孕媽媽在首次孕期檢查時最好就進行“糖篩”,如篩查試驗陰性,在孕24周后還需要重新進行篩查。

對付“不速之客”的絕招

目前妊娠糖尿病的治療方法包括單純飲食、運動控制和在飲食、運動控制的基礎上應用胰島素進行治療。由于在孕期,準媽媽對于用藥都非常的謹慎,尤其擔心藥物是否會影響胎兒健康。胰島素屬于大分子蛋白,不能通過胎盤,所以不會影響胎兒健康,比如門冬胰島素(諾和銳)屬于胰島素類似物,不但不會通過胎盤作用于胎兒,而且在有效控制餐后血糖的同時,減少重度低血糖的發生。這對于母嬰來說都比較安全,此外門冬胰島素可以在注射后馬上吃飯,使用起來也比較方便。因此,專家建議糖媽媽如果在飲食控制和運動3～5天后血糖仍無法達標,或飲食控制后出現饑餓性酮癥,增加熱量血糖又超標,最好盡早開始胰島素治療,并一直持續到分娩。