未來尚難預(yù)測

汪　偉

H1N1病毒是一種新的流感病毒，非常難以預(yù)測。我們不能肯定未來會發(fā)生什么事。

世界衛(wèi)生組織(WHO)總干事辦公室和駐華代表處近日就甲型H1N1型流感的流行現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢等問題，接受了《新民周刊》的郵件采訪。

《新民周刊》:H1N1型流感的確診病例已經(jīng)超過1萬例，這種疾病會不會繼續(xù)發(fā)展，甚至引發(fā)更大的公共衛(wèi)生危機？疫苗開發(fā)的進展如何？WHO會采取哪些進一步的措施，以防止這種疾病蔓延？

WHO:H1N1病毒是一種新的流感病毒，非常難以預(yù)測。我們不能肯定未來會發(fā)生什么事，但認(rèn)為有三種可能的情況。第一個可能的情況是，病毒可能會慢慢減弱，最后消失。第二種情況，我們會繼續(xù)看到主要是輕度到中度癥狀的病例持續(xù)上升。第三種情況是到今年年底前，隨著冬天到來，北半球?qū)⑦M入流感季節(jié)，H1N1病毒可能會變得更加嚴(yán)重。現(xiàn)階段我們無法預(yù)測到底會發(fā)生哪種情況。

疫苗研究和開發(fā)工作正在進行中。

5月下旬，用作疫苗研發(fā)的病毒株已經(jīng)到位，以備疫苗生產(chǎn)商所需。制造商將仍然需要努力做進一步研究和測試以策安全，并確定合適的劑量。在此之后，國家監(jiān)管機構(gòu)還要做測試，以確保疫苗符合安全標(biāo)準(zhǔn)。我們希望疫苗能在10月或11月上市。

自從4月下旬報出第一例H1N1病例，WHO一直在提供技術(shù)指導(dǎo)，幫助各國政府應(yīng)對。我們的建議并沒有改變，包括需要加強對病毒的監(jiān)督，早期發(fā)現(xiàn)和治療，以及教育公眾如何能保護自己免受感染。每個國家最終有自己的方案，但他們需要的時候，我們會提供一般性的指導(dǎo)和援助。

《新民周刊》:中國內(nèi)地和香港采取的防治措施(隔離從疫區(qū)來的旅客、禁止來自疫區(qū)的豬肉進口等)引起了爭議，WHO怎么看待這種防治疫情的手段？在突發(fā)的跨國公共衛(wèi)生危機中，WHO是否會給成員國哪些方面指導(dǎo)？如果成員國的防治措施與WHO的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)悖離，WHO會采取什么樣的應(yīng)對？

WHO:世衛(wèi)組織是一個技術(shù)性機構(gòu)，為成員國提高支持和指導(dǎo)。在H1N1型流感這個案例中，我們的指導(dǎo)范圍包括診斷、抗病毒藥物、對衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)到疫苗研制等方面。

但是，由于每個國家受H1N1病毒影響的方式不同，要由每個國家的政府在衛(wèi)生法律的范圍內(nèi)決定應(yīng)對的方法。

世衛(wèi)組織的建議是普遍性的，給每個國家的具體解釋和調(diào)整留下了足夠空間。我們不能強加給它們更具體的建議，因為每個國家有不同的具體情況。根據(jù)國際衛(wèi)生條例，如果一個國家采取的措施顯然違背WHO的建議，那么該國必須通知WHO，并說明理由。

檢疫隔離措施各國不同。在那些H1N1病毒大面積暴發(fā)的國家，隔離受感染的人對于控制病毒蔓延起不到作用。在那些H1N1病例很少且大多數(shù)是輸入性病例的國家，隔離和監(jiān)測密切接觸者有助于限制病毒的傳播。

我們認(rèn)為，禁止豬肉進口是沒有必要的，因為還沒有證據(jù)表明任何持續(xù)傳播的H1N1病毒是從豬傳染到人。H1N1病毒是在人際之間通過呼吸飛沫傳播的。食用妥善處理和完全煮熟的豬肉產(chǎn)品，不會導(dǎo)致人類感染H1N1病毒。

《新民周刊》:在H1N1型流感疫情中，成員國向WHO通報疫情的義務(wù)履行得如何？如何獲得及時和充分的信息，一直是全球疾病防控中的難題，SARS以來這一現(xiàn)象是否有改善，還存在哪些問題？

WHO:H1N1病例一旦確診，成員國必須在24小時內(nèi)報告給WHO。他們的報告是通過世界衛(wèi)生組織的信息網(wǎng)絡(luò)。迄今為止，在中國，H1N1流感病例的報告一直非常開放、透明和及時。中國的所有確診病例，中國衛(wèi)生部都在24小時內(nèi)通知了WHO。

《新民周刊》:國家間政治和法律上的爭議多大程度上會影響全球在疾病防控中的合作？WHO如何看待自己在這類爭端中扮演的角色和作用？

WHO:《國際衛(wèi)生條例》生效于2007年，所有WHO成員國已簽署，是成員國針對這一新型疾病的法律基礎(chǔ)。《國際衛(wèi)生條例》還提供了一個框架，各國可以依據(jù)這個條例，就涉及旅行和貿(mào)易方面的措施進行溝通。這一制度一直運作良好，當(dāng)有意見分歧時，成員國也能坐下來討論。

《新民周刊》:關(guān)于WHO在這次HINI型流感疫情中的一些做法，目前有一些爭議，包括警告級別過低或過高的問題。WHO是否在考慮改革疫情評估制度和發(fā)布警告的方式？

WHO:WHO沒有考慮過改革疫情評估制度，但正在努力增加一個額外工具提供指導(dǎo)，使成員國能夠根據(jù)疫情嚴(yán)重程度做出應(yīng)對。所有國家受到H1N1病毒的影響程度不同，有些國家發(fā)生了大流行。所以疫情評估制度雖然不會改變，但我們會引入新的工作方式。

《新民周刊》:臺灣最近成為世界衛(wèi)生大會(WHA)的觀察員，為此WHO做了哪些努力？在擴大WHO成員國和觀察員網(wǎng)絡(luò)方面，WHO有什么樣的原則？

WHO:中國臺北衛(wèi)生署以觀察員的身份加入第62屆世界衛(wèi)生大會，是海峽兩岸雙方達成理解的結(jié)果。基于這種理解，WHO總干事邀請中華臺北衛(wèi)生署參加世界衛(wèi)生大會。我們歡迎這種進展。