濫用抗生素的惡果

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葡萄球菌是很常見的一類細菌，僅有少數能危害人類健康。最臭名昭著的是金黃色葡萄球菌。絕大部分的金葡菌感染不過是皮膚軟組織感染，或者導致上吐下瀉。1944年，青霉素的商業化生產讓人在與金葡菌的斗爭中占得先機。可很快，人們便發現青霉素漸漸不那么有效了。1959年，甲氧西林，一種青霉素的類似物被投入醫療應用。兩年后，英國的一家醫院里分離出來了一株不怕甲氧西林的金葡菌——MRSA。隨著更新的抗生素的應用，MRSA銷聲匿跡了。直到1981年，MRSA突然在美國現身，這時醫生們驚訝地發現，MRSA不僅不怕甲氧西林，當時市面上除了萬古霉素之外大部分的抗生素都奈何不了它。

早在上世紀四五十年代，科學家就發現這些抗性是原本存在于細菌中的。大約在每1億次分裂中，細菌的基因就會出現一個突變，由于細菌數量龐大而且繁殖速度超快，所以它們的基因多樣性也無比豐富，那些花樣百出的耐藥手段，都不過誤打誤撞出來的。一個能耐受抗生素的細菌在“自然”條件下沒有任何優勢，反而會增加能量消耗。但當人們大量使用抗生素時，情況就不一樣了。面臨抗生素的“選擇壓力”，不耐藥的細菌被慢慢淘汰掉。不正確的抗生素使用方式，加速了耐藥性細菌的產生。對于經常把抗生素——也就是“消炎藥”當萬用靈藥來用的我國醫生和病人來說，這一問題尤為突出。

哪里有抗生素，哪里就有耐藥細菌，所以醫院成了耐藥性細菌的集散地。更不幸的是細菌還能互相“交流經驗”，細菌的遺傳基因經常在個體間，甚至不同種類的個體間交換，好像是一大群壞分子開會互相學習破壞技巧，這大大加速了超級壞蛋產生的速度。

與興風作浪的金葡菌相比，結核分枝桿菌（TB）帶給人類的，可能是一場海嘯，它是給人類造成痛苦最大的一種細菌，甚至超過鼠疫和霍亂。在過去，結核病是造成人類失去勞動力和死亡的第一元兇。時至今日，每年全球死于結核的人仍多達近200萬。近20年來，結核病在世界范圍內大有反攻倒算的勢頭，這源于一種叫多重耐藥結核（MDR-TB）的結核菌。結核的治療一般持續半年到一年，很多感覺病情好轉的病人中斷治療，這給耐藥菌的產生提供了極大的便利。

雖然，耐藥性是抗生素使用的必然，但是規范嚴格的治療能夠極大地減少耐藥菌的產生。以丹麥為例，由于從上世紀50年代開始就嚴格規范感染性疾病的診療，目前丹麥醫院感染MRSA的發生率不足0.5%。長遠來看，這不僅僅是個科學問題，同樣是社會問題，這也是我們對新醫改充滿期待的原因。

（摘自《新京報》）