白劍鋒
“中醫最大的危機是后繼無人。也許不出50年,中醫不需要被別人取消,就會自動退出歷史舞臺?!边@是一位老中醫的感慨。此語并非危言聳聽,而是點中了中醫人才培養的要害。
據不完全統計,我國西醫從業人數約550萬人,而中醫只有40萬人左右,比20世紀50年代減少了20%。目前,我國主要是一批50歲以上的中醫苦撐危局,有志于中醫的年輕人越來越少,中醫正陷入一場前所未有的“傳承危機”。
中醫高等院校是中醫人才的搖籃,然而,即便是在這里,中醫教育也面臨著西醫化的命運。學生1/3時間學西醫,1/3時間學外語,1/3時間學中醫,已經成為普遍現象。一些中醫經典課程不斷被刪減,甚至淪為選修課。很多學生外語和計算機水平很高,中國傳統文化修養卻很差,有的讀不懂《黃帝內經》《傷寒論》,有的甚至連基本的藥性賦、湯頭歌訣也不會背誦。很多中醫研究生不在中醫理論基礎及臨床實踐上下功夫,而是按照西醫的模式,研究細胞和分子,做大量的動物實驗。說是“中西醫并重”,實際上是“重西輕中”。結果,很多學生畢業后既不懂“望聞問切”,也不會開方配藥,名為中醫,實為西醫。一些專家尖銳地指出:“現代中醫教育把學生變成了中醫不精、西醫不通的半成品,培養了一批中醫的掘墓人。”話雖偏激,卻不無道理。
以師帶徒、師徒傳承的師承教育,是我國中醫人才培養的傳統模式。數千年來,這種模式造就了很多醫術精湛的名家。如今,很多師承制培養的中醫雖然水平很高,但由于西醫知識不足,過不了執業醫師資格考試關,無法取得合法資質,只能算是“江湖郎中”,靠偷偷行醫維生。他們沿襲家族傳承模式,一些“絕招”往往不愿公開,很多具有重要價值的驗方因此失傳。
目前,由于中醫藥收費低廉,體現不了中醫的技術含量,大量中醫院不得不棄“中”姓“西”,診斷治療幾乎與西醫院沒有差異。而針灸、按摩等傳統中醫項目,其收費更是低廉,甚至連成本也無法彌補。在這樣的體制下,很多中醫辛苦一生,卻家徒四壁;而西醫不僅社會地位高,且收入可觀。面對如此反差,年輕一代自然不愿堅守中醫了。
在中國醫學體系中,中醫和西醫如同鳥之兩翼,缺一不可。相對于西醫而言,中醫面臨的最大挑戰不是發展問題,而是生存問題。有人斷言:如果中醫不能薪火相傳,隨著老一代中醫紛紛故去,中國將只能成為教科書上的“中醫故鄉”,甚至連中醫人才也要從日本、韓國引進。思古觀今,誰又能不為中醫的命運憂心忡忡呢?
(摘自《人民日報》)