糖尿病患者的“運(yùn)動(dòng)處方”等

韓建中

平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)的張先生近來(lái)一直覺(jué)得不太痛快。由于查出患有糖尿病，醫(yī)生再三告誡他不要隨便運(yùn)動(dòng)，以免損害健康。目前，像張先生這樣因患有糖尿病，在選擇運(yùn)動(dòng)前左思右想不敢“下手”的患者不在少數(shù)。怎樣達(dá)到既通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉了身體，又不至于加重病情的“雙贏”目的呢?

糖尿病患者由于身體的特殊情況，在運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨時(shí)注意自己的身體狀況。運(yùn)動(dòng)之前，要充分評(píng)估自身的體質(zhì)和病情，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并做好以下準(zhǔn)備：

1準(zhǔn)備寬松舒適的運(yùn)動(dòng)服和有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋，吸水性較好的棉襪。

2隨身攜帶一些如餅干、糖塊、巧克力或含糖的飲料和水，尤其是在運(yùn)動(dòng)量相對(duì)較大時(shí)，一定要及時(shí)補(bǔ)充糖和水分。

3在運(yùn)動(dòng)前最好進(jìn)行一下血糖的自我監(jiān)測(cè)。進(jìn)一步了解自己的體內(nèi)代謝情況，血糖過(guò)高(大干16毫摩／升)或者血糖過(guò)低(小于3.6毫摩／升)，都不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)引起代謝紊亂。

4在運(yùn)動(dòng)前要補(bǔ)充一定數(shù)量的水分，以保證身體運(yùn)動(dòng)的需要，然后首先做5～10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)或熱身運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)一下肌肉、關(guān)節(jié)，以免運(yùn)動(dòng)中拉傷肌肉、扭傷關(guān)節(jié)和韌帶，同時(shí)，可使心跳、呼吸的次數(shù)逐漸加快，以適應(yīng)下一步將要進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。

5為保證安全，糖尿病患者最好結(jié)伴運(yùn)動(dòng)，特別是參加較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)告訴同伴自己是糖尿病人，血糖不正常時(shí)的表現(xiàn)有哪些，以便出現(xiàn)意外情況時(shí)及時(shí)處理和救治。

運(yùn)動(dòng)途中，要隨時(shí)自測(cè)自己的心率、呼吸等，切忌不顧自己的身體狀況，盲目運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，平時(shí)參加體育鍛煉較少者，運(yùn)動(dòng)量要逐步增加，不可操之過(guò)急。運(yùn)動(dòng)中注意觀察身體狀況是否有不適，并適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。注射胰島素的患者進(jìn)行30分鐘的鍛煉后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充一定數(shù)量(10～15克)的含糖類食物，以免由于運(yùn)動(dòng)引起血糖過(guò)低。運(yùn)動(dòng)中一旦出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)不清、頭暈、大量出汗、心跳急劇加快、面色蒼白等情況，很可能是發(fā)生了低血糖，此時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，馬上吃一些含糖的食品，如已神志恍惚，應(yīng)立即協(xié)助喝糖水，并送醫(yī)院治療。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭暈眼花、心跳緩慢無(wú)力、意識(shí)突然喪失，甚至血壓下降、呼吸減慢，很可能是運(yùn)動(dòng)前沒(méi)有做好準(zhǔn)備活動(dòng)，突然進(jìn)行的劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心臟或腦部供血不足。應(yīng)立即將病人平躺，松開衣領(lǐng)、腰帶，舌下含服硝酸甘油、阿托品等。叩擊心前區(qū)，手掐人中穴，進(jìn)行輔助人工呼吸。此時(shí)不宜喂患者糖水，因?yàn)檫@是典型的“心源性暈厥”，是由運(yùn)動(dòng)量過(guò)大引起的，休息一會(huì)兒一般會(huì)緩解，如不行，則速送醫(yī)院治療。

運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)不要馬上停止，應(yīng)進(jìn)行一些恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)，常見的有伸腿、抬腿、彎膝、伸臂、彎腰等，長(zhǎng)跑后可步行一段，直到心率恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的水平。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充食物，運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大的，即使沒(méi)有出現(xiàn)低血糖，也要主動(dòng)補(bǔ)充一些食物和糖分，以免發(fā)生運(yùn)動(dòng)后延遲性低血糖。運(yùn)動(dòng)后還要及時(shí)洗澡，不僅可以清潔皮膚，同時(shí)也可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，起到幫助全身功能盡快恢復(fù)的作用。

糖尿病患者只要掌握好運(yùn)動(dòng)的方法及分寸，完全可以像正常人一樣在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上展現(xiàn)自己的風(fēng)采。

摘自《北京青年報(bào)》

如何選擇適合自身的血糖儀

目前市面上的糖尿病血糖儀主要有兩種：基于葡萄糖氧化酶的血糖儀和基于葡萄糖脫氫酶的血糖儀。兩種機(jī)器的差異主要體現(xiàn)在對(duì)氧含量、藥物、其他糖類物質(zhì)的抗干擾程度方面。患者出現(xiàn)血糖儀檢測(cè)結(jié)果誤差的情況，除了自身操作上的問(wèn)題外，主要是由于患者沒(méi)有選對(duì)合適的血糖儀。在選擇血糖儀之前，我們必須了解兩種酶的反應(yīng)原理，這樣才能根據(jù)自身情況，合理選擇，避免誤差。

葡萄糖氧化酶對(duì)葡萄糖特異性高，但由于反應(yīng)過(guò)程需要氧的參與，因此測(cè)量結(jié)果容易受血氧含量影響而造成偏差；試紙也容易與空氣中氧氣發(fā)，一般應(yīng)在開封后3～4個(gè)月內(nèi)用完。

葡萄糖脫氫酶不受血液或空氣中氧分子的干擾，試紙一般可以使用至標(biāo)明的有效期，但是由于反應(yīng)過(guò)程需要一定的輔酶和介質(zhì)的參與，有些輔基可能與注射用麥芽糖、口服木糖和半乳糖發(fā)生反應(yīng)，造成結(jié)果假性升高。所以，除了少數(shù)應(yīng)用上述糖類的患者之外，葡萄糖脫氫酶技術(shù)可用于其他所有合適的患者。

另外，樣本差異也會(huì)影響血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果。香港醫(yī)藥管理局已經(jīng)開始規(guī)范香港境內(nèi)的血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。要求必須同時(shí)檢測(cè)動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管血液標(biāo)本，以保證血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。

葡萄糖氧化酶技術(shù)的血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)動(dòng)脈、靜脈和新生兒血液標(biāo)本受到限制，多只用來(lái)檢測(cè)毛細(xì)血管血液標(biāo)本的葡萄糖濃度。而葡萄糖脫氫酶技術(shù)的廊糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由于反應(yīng)不依賴于氧，可用于檢測(cè)動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管和新生兒血液標(biāo)本。

上海交大附屬第一人民醫(yī)院糖尿病研究室副主任王煜非教授