高血壓不能拒絕聯合用藥等

趙　霖

一些高血壓患者因擔心藥物的副作用，往往對同時服用幾種藥物顧慮重重。國際高血壓學會(ISH)的專家一致呼吁，要重視降壓達標，同時再一次強調了聯合用藥趨勢并強調和鞏固了ACEI(即血管緊張素轉換酶抑制劑的縮寫)在聯合用藥，以及靶器官保護方面的重要地位。

要想達到降壓目的，通常一個藥物是不夠的。在我國，超過2／3的高血壓病人需要兩種或兩種以上的藥物來有效控制血壓。越來越多的醫生推薦強化降壓治療方案，即高血壓患者應從起始階段就采用兩種或多種降壓藥物聯合治療，這將有利于及早控制血壓，從而達到最大程度降低心血管發病和死亡率的治療目標。

高血壓不是一個單純的血壓升高，有高血壓的病人往往伴有多個危險因素。有研究表明，中國的高血壓患者約80％以上伴有危險因素，比如糖尿病、高血脂、代謝綜合征、肥胖、吸煙等，而這些危險因素將會大大增加心血管事件的發生率，因此不能將高血壓的治療簡單的看成是降壓問題，還要同時對這些心血管危險因素進行干預。

一項覆蓋全國282家醫院、2萬6千多病人的調研結果顯示：在我國大約80.5％的高血壓病人有至少1項心血管危險因素存在，45.9％的高血壓病人存在2項危險因素，還有17.2％的病人甚至有3項，或者更多危險因素。

對此，北京大學人民醫院徐成斌教授表示，“在為高血壓病人處方時，不僅要考慮降壓，還要關注聯合治療的藥物對危險因素能否起到的控制作用。”ACEI是目前常用的五大類高血壓治療藥物中的一類。以蒙諾為代表的新一代膦酸基類ACEI，三十年來積累的大量臨床試驗和循證醫學證據表明，ACEI不僅可以有效降壓達標，還能顯著降低冠心病患者發生心血管事件和死亡的長期風險。

除全面干預心血管事件鏈以外，ACEI還能起到保護腎臟的作用。無論何種原因引起的慢性腎病患者，均是心血管病的高危人群。合并慢性腎病的心血管疾病患者其心血管疾病的進展更快，預后更差。因此，對于慢性腎病患者而言，無論其有無高血壓，ACEI均是治療的優選藥物之一，因為ACEI能有效降低血壓、降蛋白尿，以及延緩腎病進展。

其次，腎功能不全的患者因腎臟對經腎臟代謝的藥物排泄不佳，可導致藥物蓄積，引起不良反應的增加，因此明確患者腎功能狀況對藥物的選擇十分重要。而新一代ACEI-蒙諾，其肝腎雙通道代償排泄，極少會引起藥物的蓄積。

摘自《健康報》

高血壓病人“茶療方”

高血壓是中老年人一種常見病，除了采用藥物治療外，采用食療不失為一種簡便有效的方法，但是食療一定要堅持，才能發揮作用。

中藥泡茶飲用，能起到很好的食療作用。

綠茶+菊花茶

綠茶可以是龍井等，菊花應為甘菊、杭白菊最佳，各用3克左右，泡茶飲用。每日3次。也可加金銀花、甘草同煎，代茶飲用，對高血壓、動脈硬化有食療作用。

山楂茶山楂可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。經常飲用山楂茶，對高血壓有食療作用。每天數次用鮮嫩山楂果1～2枚泡茶飲用。

荷葉菜荷葉的浸劑和煎劑有擴張血管、清熱解暑及降血壓的功效。荷葉還是減脂去肥的良藥。治療高血壓：用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量水煮沸，放涼后即可代茶飲用。

槐花茶將槐樹花蕾摘下晾干，用開水浸泡后當茶飲用，每天數次，對高血壓患者有獨特的治療效果。

葛根茶葛根有改善腦部血液循環的作用，對因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰腿痛有食療功效。將葛根洗凈切成薄片，每天30克，加水煮沸后當茶飲用。

蓮子心茶蓮子中間青綠色的胚芽，其味極苦，但卻有降壓去脂之效。用蓮心12克，開水沖泡后代茶飲用，早晚各飲一次，除了能降低血壓外，還有清熱、安神、強心之特效。

決明子茶決明子有降血壓、降血脂、清肝明目等功效。每天數次用35～20克決明子泡水代茶飲用，有治療高血壓的食療作用。

玉米須茶玉米須有很好的降血壓功效，泡茶飲用每天數次，每次25～30克。在臨床上，應用玉米須治療因腎炎引起的高血壓療效尤為明顯。

摘自《民以食為天》上海文藝出版社