膽囊息肉該怎么辦？等

問：

我最近去醫院檢查，發現膽囊上有息肉，請問我該怎么辦?

廣東省廣州市李杰

答：

不知道你有多大年紀，一般來說膽囊上皮息內有發展成癌的傾向，常發生在50～70歲的老人，女性比男性多3～4倍，且膽囊癌開始無特殊臨床表現。所以，如果臨床醫生建議手術，你應考慮。

摘自《今晚報》

腎虛能不能吃益母草?

問：

我今年28歲，近幾個月月經量比以前明顯少了，朋友建議我吃益母草膏。這個藥得吃多久才能見效，能不能一直吃?

河北劉女士

答：

益母草辛散苦泄，有活血調經、利尿消腫的作用，是女性經產病的重要用藥。益母草也要對癥用才有效。中醫講“異病同治”，也就是說，只要是淤血阻滯引起的月經不調、痛經、閉經、產后淤阻腹痛等病證，都可以用益母草治療。淤血的主要表現有月經有血塊、腹痛，舌上有淤點淤斑。

而月經過少的常見證型有血虛、腎虛、血淤等。如果經血量少色淡，伴有乏力、沒精神、面色萎黃、口唇色淡，或有小腹空墜感等表現的，多屬于血虛型；若伴有小腹冷痛、或腰酸痛、夜尿多，多屬腎虛，若月經量少、顏色暗紅、有血塊，常伴有腹痛，則多屬于血淤型。血虛或腎虛的患者用益母草，會傷其正氣，不但不能治病，反而可能加重癥狀。但血淤型月經過少選用益母草時也要注意，該藥久用會傷正氣，需“中病即止”。即一旦月經量改善，就不要一直吃了。

另外，現代研究發現，益母草的有效成分對子宮有興奮作用，能收縮子宮，因此，孕期要忌用。目前市場上含益母草的劑型有很多，如益母草膏、益母草顆粒、益母草片等，各種藥品的有效成分各不相同，故患者應在醫生指導下，視具體藥品并參考病情變化而定。

摘自《生命時報》

打軒會遺傳給小孩嗎?

問：

我的孩子現在9歲，每天睡覺都打鼾，他的爺爺和爸爸都打鼾。請問打鼾會遺傳嗎?能影響學習成績嗎?

重慶市江北區李愛憲

答：

臨床上約有70％～80％的小朋友(3～12歲)會打鼾，是因為扁桃腺肥大，阻礙了呼吸道，而扁桃腺的問題是會遺傳的。如果經過醫生的診斷，確定打鼾是扁桃腺肥大引起的，可請耳鼻喉科的醫生，把扁桃腺切除，手術過后，打鼾的癥狀自然會立刻得到改善。

打鼾危害很大，特別是發生呼吸暫停，會導致孩子深睡眠的缺少，容易引起感冒或成長障礙。而有些孩子由于長期打呼嚕，導致呼吸困難，這樣會使其胸廓發生畸形，看起來像佝僂病，甚至會出現智力低下等問題，從而影響孩子的學習成績。

摘自《山城晚報》

高齡老人可否進行胃潰瘍手術?

問

我突然便血，后經醫院胃鏡檢查，發現2.5厘米×3.5厘米的大潰瘍，病理報告顯示良性。本來準備開刀，可有的醫生說，我已78歲，年齡大了一些。還有二十多年糖尿病史(目前血糖基本控制在規定范圍內)，其次心臟也有毛病，因此建議保守治療。為此目前無法肯定怎樣治療。請問我該怎么辦?

上海徐先生

答：

您患的是胃潰瘍并發上消化道出血。一般潰瘍大于2厘米稱巨大潰瘍，巨大潰瘍的特點是惡變率較高、治療困難。但是，您雖是屬于高齡患者的巨大潰瘍，經胃鏡及活檢，基本屬良性潰瘍。這在老年人中較為常見，因為老年人潰瘍病的特點是潰瘍大、部位經常位于不常見位置、出血等并發癥多見，故我們常稱為特發性潰瘍。另外，老年人常患有心腦血管疾病，需服用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)如阿司匹林等藥物，這類藥物能損傷胃黏膜的諸多防御機制，會引起NSAmIDs潰瘍。所以，您如果服用這類藥就要停用，如心腦血管疾病不允許停用，則一定要加服胃黏膜保護藥物。

關于治療問題，鑒于您目前的診斷是良性潰瘍，未出現任何幽門梗阻等癥狀，而且潰瘍是首次發現且是高齡患者，同時患有糖尿病及心臟病，因此主張保守治療。因為現在治療潰瘍病的藥物很多，而且療效均很確切，雖潰瘍較大，但仍有很高的治愈機會。但在治療過程中需嚴密觀察，最佳方案是在服藥8周后復查胃鏡，觀察潰瘍是否愈合、有無惡變等其他并發癥的證據。只有用藥物治療無效，或出現有惡變及其他并發癥的傾向時，才考慮手術治療。

摘自《家庭醫藥》

我的膽結石需要手術嗎?

問：

前幾天單位體檢時我被查出患有膽囊結石，最大的有15毫米，現在沒有疼痛等不適，是否需要手術治療呢?如果不手術的話，有其他的治療方法嗎?

河北省張先生

答：

一般認為膽結石超過3厘米就應該手術治療，小的結石可先觀察。目前手術治療僅限于有癥狀的病人。每年約2％的無癥狀膽石癥患者可能出現癥狀，通常表現為膽絞痛，而不是其他的并發癥。

對偶然發現膽結石的無癥狀病人提出一些忠告，如存在下列任何一種情況，均預示著一個嚴重的過程，應該成為預防性膽囊切除術的依據：1、大的結石(直徑大于2cm)，導致急性膽囊炎的機會較小結石多；2、鈣化膽囊，常常伴發癌。

可是絕大多數無癥狀病人是沒有這些特殊情況的。如果同時存在心肺或其他問題，手術的危險性就會增加，此時不應考慮手術治療。

對大多數無癥狀病人，強求他們接受膽囊切除是不合適的。可是對年輕病人更傾向于手術治療，而老年人多采用姑息手段。

您現在沒有癥狀，可暫不手術治療，但需做好定期觀察，可以服用一些藥物治療，以起到溶石的作用。

摘自《燕趙都市報》

糖尿病患者能吸煙嗎?

問：

我的老伴前幾天檢查出患糖尿病。不知糖尿病患者是否可以吸煙，他需要戒煙嗎?

山東青島王前

答：

香煙完全不含熱量，就此點而言，在飲食治療法上，是不必限制的。但是，就預防動脈硬化而言，香煙具有重大的影響。治療糖尿病的目的之一，就是預防在罹患糖尿病之后所容易引起的血管障礙。所以就這點而言，糖尿病患者也不宜吸煙。

所謂血管障礙，包括了微血管與動脈硬化兩種。血壓增高以及血中脂肪增加之后，會促進動脈硬化，香煙也會促進動脈硬化，尤其會使心臟的冠狀動脈硬化。糖尿病患者非常容易發生動脈硬化，所以吸煙是很危險的。

飲食治療法的目的，是要使患者長期維持健康。而既然已經罹患了容易并發動脈硬化的糖尿病，就不可再增加促進動脈硬化的因子，因此必須禁止吸煙。

摘自《老年生活報》

偉哥為何治不了早泄?

問：

我在性愛中常常很快就射精了，醫生說這可能是早泄。所以，我買了一盒偉哥，本想可以延長性愛時間，沒想到吃了反而更堅持不住。這是怎么回事?

北京讀者王先生

答：

偉哥是PDE5抑制劑類藥物的俗稱，用于治療勃起功能障礙(ED)。早泄屬于射精控制障礙的。只有早泄合并ED，才會使用PDE5抑制劑類藥物。如果單是早泄問題，使用該藥則可能導致癥狀惡化。

早泄的原因分為心理源性和生物源性。焦慮、不正確的性教育或早期不良性經驗、性交頻率過低、缺乏性技巧，以及一些慢性精神心理因素，都屬于心理源性因素。陰莖高敏感性、神經反射高激惹性、高性喚醒、內分泌疾病、遺傳傾向性、5-HT受體功能障礙和慢性前列腺炎等，屬于生物源性因素。早泄治療藥物主要用于降低中樞神經敏感性，其目的是讓男人不那么“敏感”。這和PDE5抑制荊類藥物的效用不同。

臨床上也有部分早泄是由勃起不堅造成的。這些病人需要在醫生指導下配合使用PDE5抑制劑。而像上文中的王先生所述，其勃起功能是好的，所以吃偉哥反而會加重癥狀。

摘自《生命時報》