臨床工作中血液傳播疾病的預(yù)防與控制措施分析

王香

【摘 要】目的：對臨床工作中血液傳播疾病的預(yù)防與控制措施進行分析。方法：選取醫(yī)院行輸血治療、血液透析患者50例進行回顧分析，觀察臨床血液傳播疾病預(yù)防控制效果。結(jié)果：血液傳播疾病預(yù)防控制下，患者與醫(yī)護人員均未出現(xiàn)感染情況。結(jié)論：血液傳播疾病的有效預(yù)防控制，對避免患者與醫(yī)護人員感染情況的發(fā)生可起到明顯作用，應(yīng)將預(yù)防控制措施落實到臨床實踐工作中。

【關(guān)鍵詞】血液傳播疾病；預(yù)防控制；輸血

【中圖分類號】R457.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

醫(yī)院患者治療中的感染問題與醫(yī)護人員職業(yè)病問題是近年來醫(yī)院臨床工作中預(yù)防控制的重點。然而大多診療工作的開展都需做血液檢驗化驗，或開展輸血治療、血液透析等，一旦該過程中未做好疾病預(yù)防控制，便可能有疾病病毒傳播，威脅患者與醫(yī)護人員健康安全[1]。這就要求臨床實踐中做好預(yù)防控制血液傳播疾病工作，防止有感染情況發(fā)生。本次研究將就此進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2014年3月～2016年4月收治的行輸血治療及血液透析患者50例，男25例，女25例，年齡36～66歲，平均年齡（42.7±12.4）歲，入院檢查，乙肝患者、丙肝患者分別為19例、17例，而另外14例均為乙肝病毒與丙肝病毒攜帶者。

1.2 方法

臨床工作中，為預(yù)防控制血液傳播疾病，采取的策略主要包括：①儀器的嚴格控制，如對于不同疾病，需分機使用不同檢測儀器，且在使用后及時消毒，再如一次性注射器、滅菌采血針等，使用時需做到無菌操作，使用后及時銷毀處理，注意以一針、一筒采血原則為指導，防止有病毒交叉感染情況發(fā)生。同時，對于相關(guān)器具如試管、玻璃器材等，都需經(jīng)過消毒、洗滌、烘干處理。醫(yī)護人員工作中，所穿戴的專用衣或隔離衣，都需按時消毒處理；②管理組織加強，如對于需檢驗的血液標本，要求分類放置，如對乙肝、丙肝患者以及病毒攜帶者血液進行標識，妥當放置。管理組織加強中，還需對醫(yī)護人員開展相關(guān)預(yù)防控制教育，如關(guān)于消毒液濃度設(shè)定、儀器消毒方法以及檢驗廢棄物分類等。且注意在相關(guān)管理機制上完善，如獎懲制度的落實，根據(jù)感染控制情況對醫(yī)護人員進行獎懲，有助于預(yù)防控制水平的提高；③其他預(yù)防控制措施，對于患者，其相關(guān)的血液材料如血漿、血液標本等，都要求利用一次性器具承載，且醫(yī)護人員應(yīng)注意對患者做好健康教育工作，講解關(guān)于如何預(yù)防感染等知識，如病房管理、自我護理等。而對于醫(yī)護人員，若存在傷口未愈合或有傷口情況，應(yīng)避免參與臨床工作，如病毒檢驗等，防止職業(yè)感染問題發(fā)生。

1.3 觀察指標 對患者與醫(yī)護人員感染情況觀察。

2 結(jié)果

血液傳播疾病預(yù)防控制下，患者與醫(yī)護人員均未出現(xiàn)感染情況，感染控制率100%，預(yù)防控制效果明顯。

3 討論

3.1 血液疾病傳播危險因素

血液疾病傳播中，存在的危險因素主要表現(xiàn)在兩方面，包括：第一，生物因素。血液疾病感染中，病原體主要以HCV、HBV、HIV以及梅毒螺旋體等為主，一般感染程度與操作時間存在一定關(guān)聯(lián)。臨床工作中，部分患者血液中帶有傳染類病原體，一旦血液或唾液不慎被其他患者或醫(yī)護人員接觸，便會產(chǎn)生污染情況，帶來感染危險。第二，銳器傷害因素。所謂銳器傷害，主要指器物刺入皮膚后出血意外傷害。通常針刺傷原因歸結(jié)于消毒處理空針時，血液在被病原體污染下由針進入體內(nèi)，這樣便會引起感染類疾病，常見的經(jīng)銳器傷傳播的病原體主要以HCV、HBV以及HIV為主。有相關(guān)研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎感染發(fā)生率較高，相比其他病原體感染，醫(yī)護人員感染機會將提升35倍[2]。

3.2 血液傳播疾病防控策略

3.2.1 普通預(yù)防策略 血液傳播疾病預(yù)防中，需將普通預(yù)防策略落到實處，具體包括：第一，醫(yī)護人員臨床工作中需嚴格按照相關(guān)的操作規(guī)程與消毒隔離制度開展，如屏障防護用具在臨床工作時都需佩戴齊全，如口罩、手套、帽子等。第二，醫(yī)院可適時開展健康防護工作，如組織醫(yī)護人員做定期檢查，對于血液傳播疾病高危科室，需在預(yù)防接種方面強化，確保醫(yī)護人員在抗病能力、機體免疫力上得到提高。第三，體液因素問題處理。醫(yī)護人員每天都可能接觸患者分泌物、體液與血液等，此時防控措施主要表現(xiàn)在防護用品的配戴上，且注意及時消毒與清洗雙手。假若臨床工作中存在皮膚損傷情況，應(yīng)配戴雙層手套，并在工作后及時清洗消毒。而對于已經(jīng)被體液感染人員，需根據(jù)實際情況選擇藥物預(yù)防與控制。第四，銳器傷問題處理，主要強調(diào)在銳器使用、回收與放置等各環(huán)節(jié)都做到規(guī)范管理，處理器具時保持輕巧動作，降低皮膚被刺傷的可能性。若出現(xiàn)意外刺傷，要求及時將血液擠出，對傷口以流水清洗，取3%碘酒做消毒浸泡處理，必要時給予藥物注射預(yù)防。除此之外，對于患者護理工作，醫(yī)護人員也需做好感染預(yù)防知識的宣傳，確保患者病房消毒管理強化的同時，提升患者感染預(yù)防意識，降低感染發(fā)生率。

3.2.2 意外暴漏危險問題處理 本次研究中，研究對象以乙肝、丙肝與該類疾病病毒攜帶患者為主，入院后行血液透析等治療方式，這樣醫(yī)護人員與之接觸中，需考慮到乙肝病毒、丙肝病毒傳染問題。如對于乙肝病毒，假若出現(xiàn)意外接觸患者體液或血液后，處理過程中需做血清學檢測，檢測指標包括ALT、抗-HBs以及HBsAg等，并定期復(fù)查，同時采取主動免疫方式，如乙肝疫苗接種。而對于丙肝病毒，其主要以HCV-RNA、抗HCV為指標，以抗HCV為例，由于其潛伏期較長，且檢測中可能以陰性結(jié)果呈現(xiàn)，這樣難以判斷是否有病毒感染情況，所以需結(jié)合臨床癥狀、ALT檢測結(jié)果進行感染判斷。而HCV-RNA方面，常用的檢測方法以PCR方法為主，這樣通過極早發(fā)現(xiàn)極早控制，可控制感染情況[3]。

綜上所述，臨床中血液傳播疾病感染可能性極高，對于患者與醫(yī)護人員都有較大威脅，需做好相關(guān)的預(yù)防控制措施，將感染可能性控制到最低。

參考文獻

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高軍.醫(yī)護人員經(jīng)血液傳播疾病的高危因素及防護對策[J].中國消毒學雜志，2012，29（10）：959.