如何將惡心嘔吐擋在化療門外

李　忠

惡心嘔吐是腫瘤化療中最常見的早期毒副反應，約60%的化療患者會出現惡心嘔吐癥狀?；颊邍I吐嚴重時可致脫水、電解質失調、神經衰弱及體重減輕，大大降低了腫瘤患者的生存質量，可能使其拒絕接受有效治療，影響正?；熤芷陧樌瓿伞I吐分為急性嘔吐（一般發生在化療后24小時內）、延緩性嘔吐（為化療24小時后，5天?7天內發生的嘔吐）、預期性嘔吐（為病人在第一次化療中經歷了嘔吐，在下一次化療前就發生惡心嘔吐，這是一種條件反射）。臨床研究證實，化療中使用中醫藥，可以提高肌體抗病能力，改善患者胃腸功能，減低化療藥物的毒副作用，有效預防和緩解嘔吐癥狀，從而提高化療期間患者的生活質量，增加患者對化療的耐受性。

中醫認為化療引起惡心嘔吐的關鍵病機在于化學藥物損傷脾胃，使中焦失和，氣機升降失調。所以，治療以健脾和胃、通調氣機、降逆止嘔為大法。從目前臨床看，中醫藥防治化療引起惡心嘔吐方法眾多，包括內治法、外治法、針灸療法、飲食療法等。

中醫內治法主要采用辨證方藥和中成藥。根據化療引起惡心嘔吐的臨床特點，常分為四型辨證配方用藥。由于化療過程中患者脾胃受損，可能會出現拒絕服藥的情況，建議患者采用內治法時要濃煎湯劑，少量多次地頻服。中成藥主要以健脾和胃、行氣的藥物為主，如香砂六君子丸、參苓白術散、四磨湯口服液、加味保和丸等。

臨床中由于部分患者惡心嘔吐癥狀較重，藥食難進，我們可采用中醫外治、針灸等方法。外治法中以敷臍療法簡單易于耐受，且具有起效快、藥效較長、禁忌證少的優勢。

1.止嘔散（組成：半夏20克，黃連15克，霍香25克，木香15克，肉桂5克）各藥研成細末后混合，在化療前半小時取3克細末以生姜汁調成糊狀，備用。外敷神闕穴（肚臍處）。每24小時更換1次，至化療結束。

2.姜砂半夏散：半夏、砂仁按2∶1比例研成粉，生姜榨汁后加入藥粉，制成糊，備用。從化療前1天開始外敷神闕穴，每24小時更換1次，至化療結束后5天。

隔姜灸：病人平臥位取內關、中脘、足三里、天樞、關元、神闕；俯臥位取胃俞、脾俞、膈俞。將艾絨做成底座直徑為1.5厘米、高約1厘米的圓錐狀艾炷，將生姜片切成約2毫米厚，在中心處用針穿數孔，上置艾炷放在穴位上，點燃，每穴灸3炷，約15分鐘～20分鐘，以局部皮膚紅潤為度，每日兩次，3天～5天為1療程。

耳穴壓籽法：將備用的王不留行籽粘附在0.5厘米×0.5厘米大小的醫用膠布中央，化療當日貼壓兩側耳穴(胃、肝、脾、內分泌、交感、皮質下、神門)上，化療前5 分鐘按摩所貼壓耳穴兩三分鐘 ,使耳廓發熱、發紅、輕痛即可。冬季每3天更換1次，夏季隔日更換1 次，持續至放化療療程結束。

化療患者在治療時，還要采用正確的膳食療法，選擇含豐富蛋白質、多種維生素及低脂易消化的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、黑魚、甲魚、豆制品、青菜、紅蘿卜、水果等。嘔吐明顯時可以用以下藥膳。

1.鮮蘆根湯：選取鮮蘆根120克，冰糖30克，二者同煮湯服用。本方具有生津止嘔的功效，可不拘于進餐時間，頻頻飲用。

2.黃豆山楂粥：取黃豆250克，粳米100克，山楂60克，白糖50克。用法：黃豆用水浸泡過夜備用；山楂洗凈，去核備用；粳米洗凈，與泡好的黃豆和山楂一同放入鍋內，加入適量清水，置武火上煮，水沸后加白糖，改文火繼續煮至米開花、豆爛、湯稠即成。本方具有開脾胃、助消化的作用。

中醫藥療法防治化療引起的惡心嘔吐，形式多變、方式靈活，尤其對于藥食難進的病人仍能有效止吐。各種療法在使用時間選擇上，一般以化療前一天開始為宜，達到“未病先防”的目的，使該療法發揮更佳效果。