小兒地圖舌源于脾胃弱

方　鳳

坐在我面前的小患者名叫威威，她的媽媽說，昨天，她正跟威威玩，忽然發現威威的舌頭中央有小手指甲大小的一塊深紅色。她先是以為孩子的舌頭被什么硬東西劃傷了，伸手摸了摸，并沒有創口，又想是不是剛才吃山楂糕給染上的，便沒再去理會。今天早晨起來一看，威威舌頭上的紅色依然還在，由一塊分裂成兩小塊。她取棉簽在上面擦了擦，并沒有看到山楂糕殘留。威威媽媽這才有些急了，抱著威威來醫院就診。

我仔細地查看了威威的情況，告訴威威媽媽，威威得的是“地圖舌”。地圖舌是中醫的名詞，是因舌面的黏膜上舌苔分布很不均勻，有的地方沒有舌苔，直接看到發紅的舌黏膜，其周圍的舌黏膜不規則隆起呈灰白色，像一張地圖，故稱為“地圖舌”。西醫診斷為良性游走性舌炎或花斑舌、剝脫性舌炎、糠疹舌炎。

地圖舌是4歲～5歲的孩子中比較常見的一種疾病。孩子出現地圖舌后，一般無大的痛苦，但常伴有進食不好、面黃肌瘦、盜汗夜驚、便溏或便秘、易感冒等癥狀。中醫認為，舌苔的顏色、厚薄可以反映人體內邪氣的盛衰，病情的輕重，而舌苔的有無則反映胃氣的盛衰。脾胃為后天之本，因此舌苔的有無也就反映了人體中氣的情況。小兒舌苔上出現剝脫，說明小兒的脾胃之氣衰弱，正氣不足。脾胃虛弱可分為脾胃陰虛和脾胃氣虛。脾胃陰虛者舌苔剝脫片大小不等，邊緣隆起，剝脫面為紅色，其顏色與舌質顏色有差別，其他表現為：雖有饑餓感而不思飲食，口渴喜冷飲，大便干，盜汗等。脾胃氣虛者舌苔剝脫面邊緣無隆起，剝脫面光滑如鏡，其顏色與舌質顏色大體相同，其他表現為：食欲減退，消瘦，肢倦乏力或活動后氣喘，或稍一活動則出汗甚多，少氣懶言，大便稀溏或成形而次數較多，流口水，面色蒼白或萎黃等。

現代醫學認為地圖舌沒有確切的原因，通常認為與遺傳因素、胃腸道因素、過敏因素、炎癥因素、維生素和微量元素鋅等有關聯，其中B族維生素缺乏、鋅缺乏、消化不良、反復呼吸道感染、腸道寄生蟲等是常見的關聯因素。

孩子患有地圖舌后，一般不需要特殊治療。但應注意以下幾點：

1.保持口腔清潔，飯后漱口，晚上睡前刷牙或漱口。

2.選擇適當的食物。脾胃陰虛的孩子應該多吃一些具有養陰生津功能的食物，如：小米、麥粉、各種雜糧、豆類及豆制品；多攝入牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉，這些食物蛋白質含量高，微量元素豐富，而脂肪含量少，營養豐富而不生內熱；水果、蔬菜應多吃，特別是蘋果、甘蔗、香蕉、山楂、烏梅、西瓜等含維生素種類多的果類。 脾胃氣虛的孩子則應吃一些能夠健脾益氣的食品，如粳米、薏米、山藥、扁豆、蓮子、大棗等，既能健脾益氣，又能和胃。這些食品可以做成粥，一方面孩子食用方便，容易接受，另一方面粥可以溫養脾胃，健脾益氣。同時注意不要給孩子吃辛辣刺激、不好消化的食物，少吃零食，不吃膨化食品，不吃冷飲冰凍的食品。

3.B族維生素缺乏的孩子補充復合維生素B，每天1片?2片，持續1個月?2個月；微量元素鋅缺乏的孩子補充葡萄糖酸鋅片或顆粒，每天1片?2片或1包，持續1個月?2個月。

4.明確有腸道寄生蟲感染的孩子給予驅蟲治療。

5.孩子舌面如有燒灼樣疼痛時，可涂紅霉素魚肝油。

6.讓孩子進行規律性體育運動以增強體質，當孩子體質變好時，地圖舌就會消失。

責任編輯/劉穎