當歸龍薈丸的臨床鑒別應用

王　艷

藥物組成

當歸(酒炒)10Og，龍膽(酒炒)100g，蘆薈50g，青黛50g，梔子100g，黃連(酒炒)100g，黃芩(酒炒)100g，黃柏(鹽炒)100g，大黃(酒炒)50g，木香25g，麝香5g。

功能與主治

瀉火通便。用于肝膽火旺，心煩不寧，頭暈目眩，耳鳴耳聾，脅肋疼痛，脘腹脹痛，大便秘結。

臨床應用

眩暈證屬肝火旺盛，風火相煽。癥見頭目眩暈，耳鳴耳腫，目赤腫痛，口苦脅痛，心中煩熱，大便燥結，小便黃赤，舌質紅，舌苔黃，脈弦數。

帶下證屬肝膽火盛，下焦濕熱。癥見婦女白帶增多，色黃而稠，外陰癌癢腫痛，口苦口干，小便混濁，大便秘結，舌質紅，苔黃或膩，脈弦數或弦滑。

便秘證屬肝火熾盛，胃腸傳導受阻。癥見大便秘結，小便短赤，面紅目赤，口干口渴，口苦脅痛，煩躁易怒，甚則神志恍惚，笑罵不休，登高而歌，棄衣而走，舌紅苔黃糙，脈弦滑有力。

鑒別使用

功能類同藥物鑒別

與龍膽瀉肝丸的鑒別兩藥均為清肝瀉火之劑，均有清瀉肝火，清利肝膽濕熱之功．主治肝膽實火上炎、濕熱下注所致頭痛、眩暈、帶下等病證。但從二者的藥物組成來看，當歸龍薈丸中有蘆薈、大黃，有較強的瀉火通便之功，使肝膽實火從二便分消，因此，在臨床應用中，其瀉火之力更強，對大便秘結日久，肝火上亢，擾動神明所致的狂證也有較好的治療作用。

與清寧丸的鑒別兩藥均為寒下劑，均有清熱瀉火、通便之功，主治熱毒熾盛，腑氣不通所致的便秘。但清寧丸中以苦寒沉降的大黃為君，更有厚樸、香附、陳皮理氣消脹除滿，黑豆、麥芽醒脾消食，故消積除滿瀉下之功較強，側重于治療飲食積滯、大腸實熱所致的便秘；而當歸龍薈丸以當歸、龍膽草、蘆薈為主藥，其清肝利膽之功較強，因此側重于治療肝膽火旺所致的便秘，且對大便秘結較重，肝火擾動神明所致的狂證也有治療作用。

主治類同藥物鑒別

眩暈與天麻鉤藤顆粒的鑒別：兩藥均為治療眩暈之劑。當歸龍薈丸所治之眩暈，證為肝火旺盛，風火相煽，屬實證，臨床伴見大便秘結；天麻鉤藤顆粒所治之眩暈，多為肝腎陰虧，水不涵木，肝陽上亢之證，屬本虛標實，臨床有頭重腳輕之感，未必見大便秘結。

帶下與當歸養血丸的鑒別：兩藥均可治療帶下病。當歸養血丸所治之帶下，證屬氣血虧虛，寒濕阻滯，而當歸龍薈丸所治之帶下，證屬肝膽火盛，下焦濕熱。因此，在臨床表現中，前者癥見自帶清冷，質稀薄，終日淋漓不斷，小腹冷感，面色蒼白等虛寒之象；后者癥見白帶色黃而稠，口苦口干，大便秘結等實熱之象。

便秘與麻仁丸的鑒別：兩藥均為治療便秘之劑。麻仁丸所治之便秘，證屬腸胃燥熱，臨床見大便干結，口干，舌黃燥等一派腸燥津虧之象；當歸龍薈丸所治之便秘，證屬肝膽火旺，腑氣不通，臨床常伴見頭暈目眩，急躁易怒，面紅目赤，口苦等肝膽火旺之象。

劑型及用法用量

丸劑。口服，6 g／次，2次／日。現代研究

現代藥理研究表明，該品青黛中靛玉紅為抗慢性粒細胞型白血病的有效成分，人和動物實驗表明，靛玉紅能使慢性粒細胞型白血病病人的細胞免疫功能隨病情好轉恢復正常，龍膽草、梔子均有驅蛔蟲作用，而且對蛔蟲有較強的麻痹和致死作用：麝香、黃芩有一定的鎮靜作用：大黃、蘆薈均有較好的致瀉作用，另外，其中各藥均有不同程度的抗菌作用。

臨床新用

據報道，該藥還可用于治療慢性粒細胞型白血病、膽道蛔蟲、膽囊炎、膽石癥、膽道術后、黃疸型肝炎等。

·本品方出《丹溪心法》，治肝膽實火，眩暈，脅痛，驚悸，抽搐，譫語發狂，便秘溲赤方，臨床療效較好。

·本品對胃腸熾熱引起大便秘結，口干口苦，牙齦腫痛，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數的便秘，及有上述癥狀的習慣性便秘效果明顯。

·本品亦用于小兒急、慢性驚風屬實熱者。

·肝腎功能異常者不宜。

·冷積重便秘者慎用。