答關于中醫的三個疑問

趙　菲

對話全國人大常委會委員張繼禹、科技部“國家中醫戰略研究”課題組組長賈謙

Q中醫是不是只能治慢性病?

賈謙：13年前，法國電視2臺記者采訪我的時候，第一個問題就是中醫是不是只能治療慢性病。我告訴她，中醫治療急性病是拿手的，1924年，你們法國駐昆明公使曾親眼看到那場瘟疫就是靠“一根針、一把草”解決的，那位公使回國后專門為此寫了一本書。

舉個例子，大家知道“非典”是典型的急性傳染病。“非典”期間，我們課題組專程赴廣州調研中醫治療非典型性肺炎的效果，廣州中醫藥太學兩個附屬醫院以中醫為主治療非典型肺炎效果顯著。

截至我們去調研的2003年4月14日，廣州中醫藥大學第一附屬醫院共收治“非典”患者36例，無一例死亡，醫護人員也無一人受到感染。患者平均退熱時間為2.97天，并且胸片炎癥陰影較快吸收(平均6.20天)。這些病例均用西醫方法確診為“非典”，中醫治療后，再用西醫方法確認為痊愈，均有嚴格的病歷記錄。

第二附屬醫院，即廣東省中醫院，與鄧鐵濤教授、劉仕昌教授、焦樹德教授、路志正教授、陸廣莘教授等老專家一起搞出一套治療方案。收治的112名“非典”患者中，除第一批收治的患者中有4人死亡外。其余108例均康復。相比之下，廣州某醫院由于完全采用西醫療法，上來就大量使用激素和抗生素，后果不堪設想，僅醫護人員受感染就達80余人，醫院幾乎癱瘓。

實際上，老中醫鄧鐵濤在臨床治療“非典”的時候就已經指出，要停用一切抗生素和激素，因為抗生素基本屬寒性，不宜用于此次“非典”。

世界衛生組織專家詹姆斯博士對廣東省中醫院進行考察后對中醫療效給予很高評價，認為中國經驗“對在世界范圍內上升為常規治療都有很大幫助”。

張繼禹：中醫治療流行性出血熱、急性肺炎、急性腎功能衰竭、上消化道出血、心肌梗塞等急重癥方面，都有相當好的效果。

實際上中醫就是在與急性病作斗爭中發展起來的，中國歷史上幾百次瘟疫都是靠“一根銀針、一把草藥”治好的。古時張仲景、吳鞠通、葉天士就是靠研究溫病而著名。像解放以后的流行性乙型腦炎，西醫治療死亡率為30％～40％，中醫治療后把死亡率降到10％，且無后遺癥。這兩年，像SARS和艾滋病這樣典型的傳染病，中醫治療，在臨床上取得了很大成效，達到讓患者帶病毒生存的目的。

西醫是對抗療法，其研究對象就是細菌和病毒，找出藥物予以消滅。而西醫找到病因、消滅病毒的時間往往沒有發現新病毒和病毒變異的速度快。而中醫是用藥調整人體的自身組織能力或者說自我康復能力，使機體自身組織能力殺敵。實際上，每個人身上都會帶有一些致病病毒，只是病毒在健康人身上不會發作起來，因為你體內的環境不允許它發作。中醫就是調節體內環境，不讓疾病生存。

Q現在社會上有很多人自稱是祖傳中醫，應該信還是不信?

張繼禹：中醫本身是個好東西，是中華民族幾千年來積累下來的寶貴醫學財富，然而，的確有很多不學無術的敗類，打著中醫的幌子，到處招搖撞騙，他們醫術不精卻又到處騙錢害人，甚至聲稱他的什么家傳秘方包治百病，這些江湖游醫真是屢見不鮮。對這些人一定要嚴厲打擊。

但同時也要一分為二地看待這個問題，對一些在基層，有一技之長、能夠為群眾看病，或在某一方面治療效果比較好的人要區別對待。目前，國家也正在幾個省進行試點，對比較好的“赤腳醫生”進行摸底，之后發給他們醫生資質。

本質上說，這個現象和現在中醫的教育制度有很大關系。自古以來，中醫學習都采取師徒傳承的方式。然而，很多學徒出身的老中醫雖然醫術高超，但由于沒有醫學院學歷，無法取得執業醫師資格。于是很多騙子就可以鉆這個空子，打著祖傳學醫的幌子，魚目混珠。

賈謙：的確，中醫藥知識在性質上屬于意會知識。按照英國哲學家波蘭尼關于知識的理論，中醫藥知識在領會過程中需要理解行為主體的個人參與。也就是說，中醫藥學習非常需要個人的實踐參與。然而，目前的中醫教育完全采用了西方院校的教育體系。現代中醫院校制是西方三四百年內搞的東西，對學習西方科學技術來說是合理的，因為這些知識在大課堂上講大家就會明白。可是中醫許多問題要靠體悟與實踐，不是大課堂上光“言傳”就可以學會的。

院校教育肯定是有用的，但絕非是唯一的，更不一定是最恰當、最科學的。中醫藥學更適合于手把手的言傳身教，師徒傳承，使之領悟。因此，考職業中醫師必須要有大學文憑，是不了解中醫藥學屬意會知識范疇。中醫的培養應遵循中醫自身的發展規律，改革中醫教育加強師徒傳承勢在必行。

張繼禹：有些人才固然可以通過高等院校培養，更可以、甚至最好是通過師承、家傳、自學培養，京劇和中醫就是如此。這已為我國幾千年來的歷史所證實。在中國社會，素有“醫無三世，不服其藥”之說。為了更好地繼承名老中醫的學術經驗，在人代會上我就提出，應讓名老中醫有自由擇徒、自主教學、出師考核的權利。

在政策上，我認為凡經名老中醫考核合格并許可出師的徒弟，國家級衛生行政部門應發放國家級名老中醫學術繼承人的證書。凡享有國家級名老中醫學術繼承人資格的師承弟子，應享有執業醫師的全部權利，不再另行參加執業醫師資格考試。國家對學徒出身的中醫予以考核和承認才可以從制度上堵住江湖游醫招搖撞騙的空子。

Q社會上現在有很多所謂植物藥，提取了中草藥的有效成分，這些藥算是中藥嗎?

張繼禹：植物藥是當今西方對西方草藥的常用稱謂。20世紀80年代，西醫也意識到自己的局限性和西藥的毒副作用，且西方國家日益感到承受不了醫療費用高漲的沉重負擔，才出現了回歸自然、采用天然藥物的潮流。

中藥大多數也是用植物入藥，但卻不能稱為植物藥，這兩者差異很大。中藥是指納入了中醫藥理論體系的藥物，按照中醫藥理論而使用。中藥講究炮制，講究藥物四性五味和歸經，而所謂植物藥一般僅應用生藥，不懂炮制后藥性之改變。

賈謙：美國西醫大家曼戴爾松博士就曾說過，西醫不過是藥廠的次級推銷員而已，必須按照說明書用藥，不敢有任何創新。實際上，就是說西醫和西藥是分開的，西醫不用管西藥是怎樣研制出來的，只是按照化學家或藥廠研究人員的指令使用這些藥品。

但中醫不是這樣，自古以來，中醫中藥是一體。一個中醫要懂中醫理論，要懂藥性，會望、聞、問、切、辨證論治，也要會針灸、按摩、拔罐等，還要會認藥；會采藥；會炮制；會自制丸散膏丹。

有人要廢醫存藥，認為中醫不科學，中藥還有點用，只要提取有效成分，做的就和西藥一樣了，現代化了，與西方接軌了，就可以進入世界主流醫藥市場。這些人錯了，中藥與西藥不同，必須由中醫按中醫理論辨證使用，離開了中醫，中藥就都是廢物、垃圾以至于是毒藥。中醫開的每個處方，都是一對一地以藥性之偏糾正人體之偏，這與西醫用藥完全按說明書是兩回事。像六味地黃丸這類的名中成藥并不專治一種病，但在中醫辨證理論指導下，針對腎陰虛之癥使用，能治好的病有四百三十多種，但若按西醫病名使用，則什么病也治不了。